序文（第5版）

脳神経外科医が扱う疾患は多岐にわたります。手術療法が基本とはいえ、薬物療法（遺伝子治療も含）や種々の放射線治療が中心になるものも少なくありません。手術も開頭術が中心とはいえ、定位脳手術、神経内視鏡手術、血管内治療などの領域の最近の進歩も目を見張るものがあります。治療には、正確な診断とそれに基づく治療方法の選択、安全かつ効率的な治療を行うための準備、そして治療後の確実かつ迅速な回復を促す術後治療が必要です。我々は、治療を求めて入院された方々に適切な治療を施し、合併症なく予定された期間で退院していただくことで、治療医としてはじめて責任を果たせたといえます。しかし、現代の診断・治療の進歩の全てが含まれる膨大な周術期管理学を、個人の知識と経験で身につけるのは容易なことではありません。また、周術期管理には病院内管理のみならず社会医学の一部も含まれます。第4版では、当時の医療事情を反映して「医療安全管理」を一つの柱として編集いたしました。今回の改訂では、地震、水害などの大規模災害時の管理の項を設けております。

本書は、脳神経外科疾患の周術期管理方法をまとめたものとして、20世紀の最後の年（2000年）に初版を上梓しました。現在まで4回の改訂を行い、第5版は新しい年号「令和」が施行される月に皆様におとどけすることになりました。

医学は日進月歩とはいえ、第4版出版（2014年）後の脳神経外科領域の進歩は格別なものがあります。2015年には日本脳卒中学会により『脳卒中治療ガイドライン2005』が出版され、2017年にその中の25項目について追補記事が公表されました。2018年には『経皮経管的脳血栓回収用機器適正使用指針 第3版』が刊行されています。脳腫瘍の分野では、gliomaや胎児性腫瘍などの最終病理診断には遺伝子異常所見が必要（WHO Classifi cation of Tumors of the Central Nervous System, Revised 4 th Edition, 2016）となり、それを反映した治療指針も成人脳腫瘍と小児脳腫瘍の一部について日本脳腫瘍学会から公開されています（https://www.jsn-o.com/）。下垂体腺腫の診断も2017年に改訂されました（WHO classifi cation of pituitary adenomas, 4th edition)。頭部外傷の分野でも、JTCR（日本外傷診療研究機構）の主導による『外傷初期診療ガイドライン 改訂第5版』が2016年に刊行されています。

本書は、脳神経外科学が専門分化する時代において、治療対象疾患の周術期管理の基本を可能な限りエビデンスに基づいてまとめたものです。皆様のベッドサイド臨床において役立てていただければ幸いです。

令和元年5月

松谷雅生
田村　晃
藤巻高光
森田明夫