巻頭言

本書は東京都立駒込病院感染症科で診療した主な感染症の臨床データをまとめた論文集です。対象期間は伝染病予防法時代の当院旧「伝染病科」が「感染症科」として再出発した1975年から1999年3月末（伝染病予防法廃止時点）までに加え1999年4月発効の「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」（感染症法）施行下の2018年までの計約44年間です。疾患としては旧法定伝染病、輸入感染症、さらに駒込病院が1985年から診療を開始したHIV/AIDS等を収載しました。旧法定伝染病としては細菌性赤痢約900例、腸チフス＋パラチフス約250例、また、HIV感染症約2800例のエビデンスを収録してあります。症例数が少ない疾患の多くについては文献検索等により疾患像を補強しました。

これらカテゴリーが異なる感染症を本書では「希少感染症」と包括してみました。希少疾患（rare disease）とは患者数が少ない疾患を意味し、その定義は国により異なりますが、わが国では患者数が5万人以下の疾患としています。「症例数が少ない」という切り口による分類であるため「希少感染症」は「旧法定伝染病」、「新興・再興感染症」、「熱帯病」や「輸入感染症」など多くの感染症群を含みます。今日の感染症法で届け出が義務化されている疾患の多くも希少感染症です。その結果、これらの疾患群を包括する概念である希少感染症の総患者数は極めて多いであろうことが想定されます。しかし、「希少感染症」に属する個々の疾患は症例数が希少であるが故に患者診療の場では鑑別対象疾患のリストになかなか登場せず誤診につながるというという現実があります。すなわち、「希少感染症」は熱帯熱マラリアなどの輸入感染症や免疫不全宿主に発生した重症・難治性感染症などの緊急性が高い疾患を見逃さないために日頃から積極的に知識を習得しておくべき疾患群です。

症例の診断・治療等は駒込病院内だけでなく多くの関連医療機関、とくに基礎系機関の協力を得て行いました。資料の数値等は診療録等から出来る限り忠実に抽出したものであり、各疾患のデータブックとして医療関係者、研究者に利用して頂ければ幸甚です。資料収集にあたっては多くの駒込病院職員のお世話になったことを感謝します。とくに医事課の方々には多忙な日常業務の間に旧時代の資料（多くは電子媒体に保存）の開示をお願いしました。また、2020年～のCOVID-19流行の直撃により論文の執筆・校正作業が遅滞したにもかかわらず、金芳堂編集部のご尽力で、無事出版できたことを感謝します。

なお、末尾に1975～2018年のわが国における感染症発生数を本書で採り上げた疾患のうち6疾患について国立感染症研究所感染症情報センターホームページ（http://idsc.nih.go.jp/idwr/）等からの年間症例数を経年的グラフとしました。疾患による症例数にゼロ～数例～数千例/年と大きな開きがあるので大凡の傾向しか掴めませんが、ご参考頂ければと考えます。

2021年2月
増田剛太、今村顕史、味澤篤