達人の処方鑑査術とは……

1．疑義照会をするかしないかの判断

2．あなたにしかできない疑義照会

3．疑義照会をするかどうか迷う事例

4．処方を変えるための疑義照会

STEP1　薬を4つに分類する

ノーマル：用法用量・薬効重複だけ処方鑑査をすれば良い薬

レアリスク：疾患禁忌・併用禁忌などの注意すべき点は限られている薬

デンジャー：疾患禁忌・併用禁忌などが多く、必ず添付文書を確認する薬

アジャスト：腎機能低下のため用量調節が必要な薬

4分類法による仕分け例

あなただけの4分類法による仕分けをしよう

STEP2　達人の処方鑑査術のポイント

服薬指導前に確認すること

服薬指導時に確認すること

STEP3　処方鑑査の心構え

第1の心構え　「ながら」で処方鑑査をしないこと

第2の心構え　添付文書を見る習慣をつけること

第3の心構え　苦手分野の知識は、用法用量などを表にまとめること

STEP4　あなただけにしかできない処方鑑査

分析1　医師の処方パターンを見抜く処方分析

分析2　添付文書から用法用量が外れた事例は必ず記録する

分析3　医師へ通じるMR・MSを積極的に活用する

分析4　書籍またはインターネットを積極的に活用する

1．薬効重複

壱ノ型　病院違いで、薬効重複がある場合

弐ノ型　同一処方医により、薬効重複がある場合

2．用量相違

壱ノ型　小児の体重換算・年齢相違がある場合

弐ノ型　開始用量の相違がある場合

参ノ型　添付文書記載の上限量超過がある場合

肆ノ型　添付文書記載の通常量不足がある場合

3．用法相違

壱ノ型　内服薬における食前・食後の相違がある場合

弐ノ型　内服薬における服用回数の相違がある場合

参ノ型　内服薬における服用時点の相違がある場合

肆ノ型　外用薬における使用回数などの相違がある場合

4．疾患禁忌

壱ノ型　特定の条件を持つ患者で禁忌になる場合

弐ノ型　既往歴や併用薬から推測される疾患で禁忌になる場合

参ノ型　おそらく禁忌ではないかと判断に迷う場合

5．副作用歴

壱ノ型　比較的重い副作用があり、絶対に処方してはいけない場合

弐ノ型　比較的軽い副作用があり、判断に迷う場合

6．検査値関連

壱ノ型　腎機能低下により、処方不可または用量調節が必要な場合

弐ノ型　肝機能低下により、処方不可または用量調節が必要な場合

参ノ型　カリウム値により、処方不可または用量調節が必要な場合

肆ノ型　その他の検査値により、処方変更が必要な場合

7．併用禁忌

8．処方転記ミス

9．名称類似薬ミス

10．処方意図相違

問題の取扱説明書

問題の表記について

一般名処方について

問題のレベルについて

解説について

問題の解き方ルール

初級：問題1～10、まとめ

中級：問題1～10、まとめ

上級：問題1～10

チャレンジ問題

現実世界へお帰りなさい

番外編1　達人の薬歴記載術　其の壱

①処方の流れ

番外編1　達人の薬歴記載術　其の弐

②併用薬の有無

③患者の病態

番外編1　達人の薬歴記載術　其の参

④他に記載した方が良い内容

番外編2　達人のインターネット検索術

GoogleまたはYahoo! JAPANによる検索

Bingによる検索

Googleスカラーによる検索

番外編3　達人の服薬指導術　其の壱

①腎障害を推察する

番外編3　達人の服薬指導術　其の弐

②病名を推察する

③病態を推察する