序文

クリスタルエビデンスシリーズも第3弾となり、治療編、感染対策・予防編に続いて、診断編を上梓することになりました。この編集のお話を岡先生からいただき、各項のテーマを考えるにあたり、自身の診療を振り返りました。

私が感染症診療に興味を持ち、青木眞先生の「レジデントのための感染症診療マニュアル　第2版」を貪るように読み、内科全般の研鑽を積んでいた頃からすでに15年以上の歳月が流れました。現在、書店に足を運ぶと感染症コーナーには良書が所狭しと並んでいます。感染症診療を学ぶ上で、肺炎、腎盂腎炎、髄膜炎などの病態ごと、微生物ごとの特徴を示したもので体系的な知識を得ることは非常にリーズナブル、かつ重要です。私自身もそうですが、この20年はこれらの総論的な書籍、諸先輩方の教えのおかげで、全体的な感染症診療のレベルは底上げされたように思います。

翻って、感染症のコンサルテーションを行っている自身の相談事例を振り返ってみると、直感的に診断できるものは少なく、情報を取捨選択してプロブレムリストを作成し、その繋がりを解釈して診断に結び付くことが多かったと感じています。折角このような編集の機会をいただいたので、一筋縄でいかないケースを担当する方を意識し、実際に感染症診療でプロブレムリストに挙がる項目をもとにした章立ての書籍作成に臨みました。

まずは病歴として国内を含めた渡航歴、それぞれの免疫不全における病態の違い、動物接触歴、既往歴など、身体所見としてバイタルサインの異常を含め、それぞれの症候を軸としたアプローチを挙げました。検査所見、画像所見は今までの感染症関連の書籍で個別に取り上げられることはあまりなかったように感じています。しかし、自身の経験からはこれらの結果をもとに診断がついたケースもあり、あくまでも病歴、身体所見に基づく診断推論あってこその解釈ですが、項目として取り上げました。最後にやはり感染症診療の軸として微生物そのものにフォーカスしたアプローチを挙げました。

著者に関しては、私と直接面識があって臨床医として尊敬し、私自身が原稿を読みたいと思った方々を選びました。また、監修の岡先生からご推薦をいただいた埼玉医科大学総合診療センターのやる気溢れる若手医師にも執筆を担当していただきました。この編集依頼からほどなくして新型コロナウイルス感染症のパンデミックに見舞われ、コロナ禍で大変忙しい先生方に対して無茶なご依頼となりましたが、それにも関わらず非常に読み応えのある文章で応えていただき、大変感謝しております。複数著者による書籍では統一性に欠ける可能性があり、なるべく編集として読みやすい形を心掛けましたが、ある程度の表現の違いや内容の重複に関しては、各著者の「味」として楽しんでいただけたらと思います。

本書が感染症診療に真摯に取り組む人のお役に少しでも立てれば幸いです。

2023年9月

渋江寧