推薦の辞　／　「産科と婦人科」編集顧問

はしがき　／　秦　奈峰子

基本的な用語

紛争予防・心がけチェックリスト

執筆者一覧

1．医療過誤が起きた場合に医師はどのような責任が問われるのでしょうか？　／　秦　奈峰子

2．どのような場合に民事責任を負うのでしょうか？　／　秦　奈峰子

3．どのような場合に過失が認められるのでしょうか？　／　秦　奈峰子

4．インフォームド・コンセントではどんなことに気をつけるべきでしょうか？　／　秦　奈峰子

5．紛争化した場合の解決までの道のりは？　／　秦　奈峰子

6．紛争化を防ぐために，適正な解決のために，日頃からできること　／　秦　奈峰子

1．民事と刑事，行政処分

1．刑事事件

乳腺腫瘍切除術後の女性患者にわいせつ行為をしたとして，乳腺外科医が準強制わいせつ罪に問われた事例　／　秦　奈峰子

2．証明妨害行為

医師の証明妨害行為（診療録等の改ざん・看護師への偽証教唆）について刑事処分・行政処分（医業停止処分）がなされたほか，民事訴訟においても損害賠償責任を負うものとされた事例　／　清水　徹

2．医療水準と過失

1．産科ガイドライン

①オキシトシン投与や分娩方法についての過失により児を低酸素状態に至らしめ，児は脳性麻痺および肺炎等の影響による急性呼吸不全により死亡したものの，過失と死亡結果との間の因果関係の有無について争われた事例　／　福原正和

②吸引分娩により分娩された児に脳性麻痺等の障害が生じたケースにおいて，初回の吸引カップ装着から吸引手技終了まで20分以上を要したことについて医師の注意義務違反が否定された事例　／　水上裕嗣

2．肺塞栓症ガイドライン

①子宮脱の治療のため，仙棘靱帯子宮頸部固定術等の手術を受けた原告が，手術から2日後に肺血栓塞栓症による低血圧ショックおよび意識障害を発症し，遷延性意識障害が残ったことにつき，医師の注意義務違反が認められた事例　／　鵜澤亜紀子

②帝王切開術後4日目に他院へ転送されるも肺血栓塞栓症により死亡した患者につき，医師に術後DVTを疑い，必要な措置を怠った過失と結果との間の因果関係が認められた事例　／　山田隆史

3．産科危機的出血へのガイドライン

分娩後に羊水塞栓症を原因とするDICに陥り転送先にて死亡した患者について，注意義務違反に基づく慰謝料請求が認められた事例　／　津久井見樹

4．VBAC

帝王切開既往後の経腟分娩（VBAC）を試みたところ子宮破裂を起こし，新生児が死亡した事例　／　清水　徹

5．無痛分娩

①無痛分娩下で行った吸引・鉗子分娩等によって帽状腱膜下血腫を発症し児が死亡した事例につき，適応の確認不足を過失として損害賠償を認めた裁判例　／　笠間哲史

②無痛分娩事例における民事損害賠償責任，医療事故と刑事責任　／　秦　奈峰子，笠間哲史

6．添付文書

①分娩誘発剤投与後に新生児が重度の虚血性低酸素脳症に罹患し約2年4カ月後に死亡した事例において，病院側の分娩監視装置を連続的に装着して分娩監視を行う義務を否定した事例　／　津久井見樹

②児が新生児仮死の状態で出生したことにつき，陣痛促進剤を慎重に投与すべきであった注意義務違反，急速遂娩を実施すべきであった注意義務違反が認められた事例　／　粟野公一郎

7．確立された知見のない分野での医療水準

減胎手術における手技，術式選択，感染症対策等について医師の注意義務違反が否定された事例　／　福原正和，水上裕嗣

8．鑑　定

出産直後の妊産婦が出血性ショックにより死亡した場合において病院側の不法行為責任が認められた事例　／　島田佳子

9．カルテ記載の重要性

妊娠高血圧症候群の管理目的で入院したものの，HELLP症候群・子癇等により死亡した患者について，帝王切開後の管理が，血液検査および降圧剤投与に関して不十分であったとして過失が認められた事例　／　猪瀬秀美

3．説明義務（患者の自己決定権）

1．インフォームド・コンセント

①排卵誘発剤を使用したところ卵巣過剰刺激症候群および脳血栓症を発症し左上肢機能全廃の後遺症が残った事例について，医師の説明義務違反を認めた事例　／　秦　奈峰子

②帝王切開による分娩中に夫の代諾により子宮を全摘されたことにつき，説明義務違反に基づく損害賠償責任が認められた事案　／　山田隆史，粟野公一郎

2．出生前診断等

①羊水検査結果を見誤ってダウン症ではないと説明していたが，出生した児は同症であり，かつ同症の合併症によって死亡した事例につき，検査結果の誤報告と，児の出生や死亡との因果関係は否定したが，両親の慰謝料については認めた裁判例　／　笹山桂一

②遺伝学的検査，出生前診断における過誤と損害賠償責任―先天性風疹症候群，ダウン症の事例から―　／　秦　奈峰子

③遺伝学的検査，出生前診断における過誤と損害賠償責任―ペリツェウス・メルツバッハ病の事例から―　／　秦　奈峰子

3．人工妊娠中絶における配偶者の同意

配偶者の同意を得ずに行われた人工妊娠中絶について，配偶者の慰謝料が認められた事案　／　秦　奈峰子

1．肺塞栓症ガイドラインに関する事例のQ＆A

帝王切開術出産患者の術後DVT発症による死亡の注意義務と因果関係が争われた事例　／　山田隆史，粟野公一郎

2．産科ガイドラインに関する事例のQ＆A

無痛・吸引分娩後に児が脳性麻痺となり3年後に死亡した事例について，分娩時の過失および過失と死亡結果との因果関係の有無について争われた事案　／　水上裕嗣，福原正和

3．インフォームド・コンセントに関する事例のQ＆A

帝王切開による分娩中に夫の代諾により子宮を全摘されたことにつき，説明義務違反に基づく損害賠償責任が認められた事案　／　山田隆史，粟野公一郎

4．確立された知見のない分野での医療水準に関する事例のQ＆A

減胎手術における手技，術式，感染症対策等について医師の注意義務違反が否定された事例　／　福原正和，水上裕嗣

索引

判例索引