発刊にあたって

このたび「小児IgA血管炎診療ガイドライン2023」が発刊されました．本ガイドラインは，日本小児腎臓病学会が中心となり日本小児リウマチ学会，日本小児栄養消化器肝臓学会，日本小児皮膚科学会，日本皮膚病理組織学会からなるガイドライン統括委員会委員，システマティックレビューチーム，そして3名の外部委員というメンバーによって作成されました．日本小児腎臓病学会の使命の1つは「小児腎臓病医療の進歩・発展の推進」であり，そのような観点から診療ガイドラインの作成は重要で，学会活動の1つとして鋭意推進されているところであります．この診療ガイドラインもその目的に添い，有用な財産となることを確信いたします．学術委員会前委員長の金子一成先生の指導のもと，清水正樹先生の卓越したリーダーシップにより多くの人々が関わり完成を見るに至りました．

IgA血管炎はご存じのとおり小児に多く小児科医師であれば誰もが診療に携わる疾患でありますが，エビデンスという観点からは十分にあるとは言えないのが現状です．特に腎炎がその長期予後を規定するという特徴から，小児腎臓病を担当する医師の間では様々な議論が交わされることが日常茶飯事で，診療における一定の指針が示されることが待ち望まれており，本診療ガイドラインの意義は大きいと考えます．十分とは言えないながらも精密に文献を紐解き，指針を示された執筆者のご尽力に心より敬意を示したいと思います．

最後に，本ガイドラインの作成に携わられた全ての皆様に改めて感謝申し上げます．

本ガイドラインが診療に携わる多くの人々のお役に立つことを期待しております．

2023年6月

一般社団法人　日本小児腎臓病学会 理事長
中西浩一

はじめに

日本小児腎臓病学会（以下，本学会）は，「子どもの腎臓病の原因を解明し，より良い治療法を開発すること」，「子どもの腎臓病を早期発見し適切な対応をするための支援を行うこと」，そして「子どもの腎臓病の診療・教育・研究を担う小児科医を育成すること」をミッションとして掲げています．このうち「子どもの腎臓病を早期発見し適切な対応をするための支援を行う」ツールとして，ニーズの高い疾患や病態に関する診療ガイドラインを作成して参りました．そして2019年の本学会学術委員会において，「小児のIgA血管炎の診療にあたって，どのような重症度・合併症をきたしていても，エビデンスの高い良質の医療を行えるよう，推奨治療を示した診療ガイドラインを作成する」ことが満場一致で決まりました．

言うまでもなく，IgA血管炎は，小児期にはまれならずみられる頻度の高い疾患で，重症度や合併症・併存症に多様性があり，治療に苦慮することも少なくないため，多くの小児科医が診療ガイドラインの発刊を待望していました．しかし少なくともこれまで国内には診療ガイドラインは存在しませんでした．この理由としては，IgA血管炎が全身性疾患であり，合併症・併存症が多臓器に及び，その治療にあたっては専門的な知識が必要で，単独の学会では作成が困難であることがあげられます．そこで本診療ガイドライン作成にあたっては，本学会が中心となって学会横断的に作成チームを作ることにしました．具体的には，日本小児リウマチ学会，日本小児栄養消化器肝臓学会，日本小児皮膚科学会，日本皮膚病理組織学会に協力を呼びかけ，17名のガイドライン統括委員会委員，35名のシステマティックレビューチーム，そして3名の外部委員という大所帯で作成することにしました（詳細は，別項の「小児IgA血管炎診療ガイドライン2023　委員一覧」をご参照下さい）．このような大所帯にも関わらず，「船頭多くして船山に登る」状況にならなかったのは，作成委員長である清水正樹先生，作成副委員長の野津寛大先生や亀井宏一先生の人格と人脈によるところが大です．改めて彼らの尽力に心から感謝したいと思います．

2021年7月にキックオフミーティングを開催してから約2年，作成チームの献身的な活動で，ようやく上梓の運びとなったこの「小児IgA血管炎診療ガイドライン2023」は，「エビデンスの高い良質の医療を行えるよう，推奨治療を示す」という所期の目的は達成できたものと自負しております．

本書が臨床の最前線で活躍されている小児科医はもちろんのこと，小児科医を目指す初期研修医や小児科専攻医の方々，さらにはサブスペシャルティ領域で活躍の先生の診療の一助になれば幸いです．本書を読まれてお気づきの点やご意見がございましたら，是非ともご一報いただきたく存じます．

最後に本書の編集・出版を担当して下さった（株）診断と治療社，森さとこ女史に心より御礼申し上げます．

2023年6月

一般社団法人　日本小児腎臓病学会
学術委員会前委員長
小児IgA血管炎診療ガイドライン2023作成委員会　作成統括責任者
金子一成