発刊によせて

「地域医療」という言葉ほど，さまざまな解釈をもって使われている言葉はないのではないか，そう思うことがある．英語でいうならばcommunity-based medicine なのだが，日本語の「地域医療」がもつ意味合いは，人によってはrural medicine やlocal medicine であったり，あるいはgeneralmedicine であったりもする．また政策のなかで用いられている「地域医療」は時にrural やlocal の意味合いが強いようにも思われる．地域医療の担い手として期待され設定された「地域枠」についても，医師不足地域への対応を求められている部分もあることは否めない．しかし本書においては地域医療とはcommunity-based medicine であることを明確に示し，そのうえで種々の論を張っていくこととした．なぜなら地域医療として学ぶ医療は，医師不足地域のみならず，世界最先端の高齢化が進展するわが国にあって介護や福祉分野を巻き込みながら，社会の安定に資する医療にほかならないからだ．現在，わが国では人口構成が大きく変化し，さらにそれにあわせて疾病構造も変化している．そしてそれに呼応して地域医療構想が進められようとしている．地域医療は個々人の疾病管理という範囲を超えて，広く社会全体を俯瞰する社会医学の視点をもつことが求められているのだ．わが国で働くすべての医療者が，多少の差はあったとしても地域医療にかかわることを求められているといえよう．

「地域医療学入門」の初版は令和元年8 月に全国地域医療教育協議会と日本医学教育学会地域医療教育委員会の協働作業により上梓された．その内容は平成28 年度に改訂された医学教育モデル・コア・カリキュラムに準拠した形で実践的なものとして作られた．その後，令和4 年度に新たに医学教育モデル・コア・カリキュラムが改訂されたことを踏まえ，この度，第2 版を作成することとなった．変化する状況にあわせて適切な改訂を適切な時宜に行えたことを「診断と治療社」にはまずもって御礼申し上げたい．

本書においては総論のなかで「地域医療」の定義を示し，その定義に従って続く各論において地域医療を支えるシステム全般を，さらに地域の安心安全に資する方略を，さらには全国の医育大学において行われている地域医療教育の実際について，最後に地域医療における調査研究について解説を加えた．本書は平易ながら地域医療に関するエッセンスが凝集された良書といえよう．医学生はもちろん，地域医療にかかわる医療系の学生，受験を控えた高校生，そして何より地域医療教育（臨床実習）を担当する指導者に是非ご一読いただきたい．

本書を執筆するにあたっては現場の多くの方々からご協力いただいた．また診断と治療社の担当者には改訂に関する企画段階からの関与とその後のフォロー，精緻なチェックと懇切丁寧なアドバイスをいただいた．かかわってくださった方々に心より御礼申し上げるとともに，本書が地域医療教育の発展に資することを祈念し，第2 版発刊の挨拶としたい．

2024年9月吉日

新潟大学大学院医歯学総合研究科地域医療確保・地域医療課題解決支援講座地域医療分野特任教授
一般社団法人全国地域医療教育協議会 理事長
井口清太郎