序文

2008年に文光堂から『頻用薬の選び方・使い方』という本を出版し，好評を得たが，こちらはどちらかというと一時的な処方，対症療法的な処方として出される薬品が中心であった．

今回は処方の頻度が高く，なおかつ原疾患の治療に必要な薬剤，あるいは長期間投与する薬剤を「基本薬」と位置付けて選んだ．

本冊子の具体的なコンセプトは，

●研修医，一般内科医（開業医を含む）を対象とする

●自分が処方する状況を想定した場合の薬剤を挙げる

●日常頻度の多い疾患に対して自分が使いこなせる薬を持てるようになることを目指す（薬剤の特長，副作用を熟知している）

●当該疾患患者全てをカバーする薬の品揃えはしない．およそ7割程度ぐらいの症例がmanageできればOKとする

●薬剤は多くを列挙しない．できれば代表的薬剤2〜3種類にとどめるとした．

今は良い薬があふれていて，実際に処方をしようと思うと薬の選択に迷ってしまう．とくに幅広い領域の疾患を取り扱う研修医や一般内科医は

そうだと思う．研修医や一般内科医にとって，薬剤は効果が確実で，副作用が少なく，しかもできるだけ少ない種類の薬剤で多くの患者をカバーできるのが理想である．

いろいろな薬を使った経験がなければ，本当に良い薬は容易にはわからない．当たり前のことであるが，薬のことは，処方機会が多く，しかも多様な病態に対応している専門家が一番よく知っている．ならば，その領域に精通した専門家に聞くのが一番手っ取り早い．しかし，専門家に薬の処方の原稿を依頼すると，そこには長年の経験に培われた処方のコツのようなものが含まれるのだが，細かな病態に応じて多くの薬剤を列挙されることが多い．これだと一般内科医や研修医の求めているレベルを凌駕していて，結局は何を処方してよいか迷ってしまうのである．

そこで，執筆の先生方には，多数の薬がある中からできるだけ少数の薬剤に限定してもらうようお願いした．また薬の処方に当たっては，薬の性質をよく理解した使い慣れた薬剤を使用するのが最も安全である．医師が早く薬に慣れるには，薬品数を限定するのが一番有効と考えたからである．難しい注文に応じていただいた執筆者の先生方にこの場を借りてお礼を申し上げる．

別の観点でいえば，本冊子で紹介した薬剤でコントロールが難しい疾患や病態であれば，専門家に依頼して薬剤を合わせてもらえばよいと思う．そして専門家の処方を踏襲すればよいのである．こうした割り切り方が実際の診療ではより実践的であり，ある意味患者にとっても誠意ある対応だと思う．

最後に，読者の方にお願いしたい注意点を二つ．まず初期研修医の場合は，自分で処方を決めた場合，必ず上級医のチェックを受けること．二つ目は，処方箋を書けば処方が済んだのではない．患者はきちんと薬を服用しているのか，予想された効果は現れているのか，何か副作用は出ていないのかを必ずチェックする必要がある．これらをチェックしてはじめて処方したことになる．

2013年4月

天理よろづ相談所病院白川分院院長
郡　義明