序文

動脈硬化をはじめとする慢性疾患の発症には食事と運動などの生活習慣が大きく関与することが知られています．ところが，医師の関心はもっぱら薬物療法に向けられており，ガイドラインで提示されている血圧，血糖そしてLDLコレステロールの目標レベルをどう達成するかが患者管理のポイントになっているのではないでしょうか．しかし，それでは，完全なリスクマネージメントができるのでしょうか．動脈硬化などの生活習慣病を扱ううえで，食事はとても重要です．食事が疾病構造を決定しているといっても良いくらいです．それは，食文化の異なる国ごとに疾病構造が異なり，食が時代とともに変化すると疾病構造が変化していくことからも理解できるでしょう．

欧米人は，日本人の冠動脈疾患が少ないのは日本人が魚介類を多く摂取しているからだと考えています．ところがその日本人が食習慣のメリットを忘れ，魚食中心の和食から肉食や植物油の多い西欧食に急激に変化してきたことが，近年の動脈硬化性疾患の増加に寄与していることは間違いありません．そのような中で注目されているのが多価不飽和脂肪酸（PUFA）です．PUFAの中でもエイコサペンタエン酸（EPA）やドコサヘキサエン酸（DHA）は魚に特有で，我々の生命維持に必要な必須脂肪酸です．

近年，EPAやDHAに関して新たな知見が続々と出てきており，古くて新しい話題になっています．魚食による動脈硬化性疾患の予防という疫学調査や介入試験に加え，魚から抽出された薬剤であるEPAあるいはEPA＋DHAで心血管事故が予防されることが数々の大規模試験で証明されています．さらに，EPAやDHAには脂質異常の改善効果，抗炎症作用，血管保護効果，糖代謝改善効果，抗不整脈作用，そして心不全に対する予防効果があることが証明されており，その機序も最近の研究から明らかにされつつあります．このようなPUFAのエビデンスを循環器診療に活かすことにより，より有効な一次予防，二次予防が可能となり，健康寿命を延ばすことができると期待されています．

しかし，PUFAあるいは脂肪酸といってもピンとこない方が多いのではないでしょうか．本書は，PUFAの作用機序から最近のエビデンスに至るまで，その分野のエキスパートにわかりやすく記述していただくことにより，医療従事者のPUFAに関する理解を深めることを目的としました．

本書が先生方の日常診療のお役に立てば幸いです．

2013年2月

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科学
伊藤　浩