巻頭言

日本医科大学付属病院消化器・肝臓内科では2022年7月，消化管内視鏡を専門とする医局員が中心となり，専修医が上部消化管内視鏡検査の基本を学ぶための指南書「エビデンスに基づくルーティン上部消化管内視鏡ガイドブック」を作成しました．本書はこのガイドブックをさらにバージョンアップさせたものであり，内視鏡初学者にとって科学的根拠に基づいた上部消化管内視鏡検査を誰でも効率的に学べる内容となっています．また，初学者のみならず中堅，ベテランの内視鏡医にとっても自身の知識を再確認できる内容であり，一読の価値があると思います．さらに，上級医が本書を参考にしつつ指導を行うことで，内視鏡初学者が統一された指導内容を平等に受けることが可能になり，より均てん化された内視鏡診療が患者さんに提供できるのではないかと考えます．

わが国の保険診療制度においては，あらゆる医療現場で効率的な教育システムの体制確立が重要となっています．本書が内視鏡診療における効率的な教育システム構築のための一助となれば望外の喜びであり，内視鏡を始めたばかりの先生方が本書に記載されている内容に従ってトレーニングに励むことで，研修が終了する頃には標準的な内視鏡技術が自然と獲得できていることを大いに期待しております．

最後に，作成委員長として本書の企画からコンセンサス会議の開催，原稿の取りまとめまで尽力した後藤修日本医科大学付属病院内視鏡センター長をはじめ，作成委員および評価委員の先生方，書籍化をご提案くださった株式会社文光堂に謝意を表します．

2023年10月吉日
日本医科大学大学院消化器内科学分野 大学院教授
日本医科大学付属病院消化器・肝臓内科 部長
岩切勝彦

はじめに

本書は，適切なルーティン上部消化管内視鏡検査を行うべく提示された20項目のClinical questionに対して，科学的根拠に基づき系統的な手法により作成された推奨文を編纂した当科オリジナルの「エビデンスに基づくルーティン上部消化管内視鏡ガイドブック」に，内視鏡初学者の疑問に指導医が答える「Q＆A」を加えた上部消化管内視鏡トレーニングブックです．

上部消化管内視鏡は，いわゆる「胃カメラ」から端を発し，ファイバースコープを経てビデオスコープへと進化を遂げ，今や上部消化管疾患診療の根幹をなすものとして欠かせないツールとなっています．症状を有する患者さんの診断はもとより，さまざまな良・悪性疾患に対する治療にも広く使用され，近年では胃癌の早期発見を目的とした対策型検診にも活躍の場を広げています．

欧米における上部消化管内視鏡検査と異なり，わが国では特定の臓器や部位のみを観察するのではなく，1回の検査で観察可能な範囲をすべて網羅的に走査するのが一般的です．しかし，その観察法は施設ごとあるいは施行医ごとに異なります．必要な観察および撮影を行って病変を検出し，しかるべき診断が行えればその役割を十分に果たしていると考えられますが，複数の指導医がいる施設においては，特に内視鏡初学者にとってはその指針となる観察法が指導医ごとに異なっている場合，戸惑いを感じることもしばしばであり，効率的な手技の習得を妨げる要因となりかねません．一方で，内視鏡観察は多分に技術的な要素が多く，各々の経験に基づいてストラテジーが構築されていくことも事実ですので，一元的に良し悪しを決定するのも困難です．

そこで，多くの診療現場で参考にされる診療ガイドラインの作成方法に準拠する形で，検索・閲覧可能なエビデンスをもとに上部消化管内視鏡検査におけるルーティン検査法に関する推奨を提示し，臨床的に有用と思われる検査法を効率的に習得・実践するためのガイドブックを作成しました．推奨文は，可能な限りシステマティックにエビデンスを集積し，その内容をベースにコンセンサスの得られた実践的な内容も含めつつ，患者さんへのメリット・デメリットも勘案して検討されました．さらに，一般的なガイドラインに倣い，作成委員と評価委員による無記名投票により推奨度を決定し，読者が推奨度をより繊細に把握できるよう投票結果を各推奨文に掲載しました．

読者の皆様の内視鏡技術向上に，日々の内視鏡診療に，そして内視鏡知識の蓄積に，本書をお役立ていただければ幸いです．なお，本書の前身である「エビデンスに基づくルーティン上部消化管内視鏡ガイドブック」のダイジェスト版が日本医科大学医学会雑誌第19巻2号（2023年4月号）p.178〜190に掲載されていますので，併せて参考にしてください．（日本医科大学医学会雑誌ホームページ https://www.nms.ac.jp/sh/jmanms/index.html）

2023年10月吉日
日本医科大学大学院消化器内科学分野 准教授
日本医科大学付属病院内視鏡センター センター長
後藤　修