第2版の序

近年の臨床医学においては，病理診断は臨床診断を基礎付けるばかりではなく，治療分野においても重要な役割を担うようになってきている．近年急速に進歩しているコンパニオン診断は治療の選択に欠くことのできないものになっており，臨床医学にとって病理診断の重要性は増す一方となっている．

病理診断の対象は大きく分けて，生検材料と摘出材料（内視鏡的切除材料と手術材料）があるが，両者の役割は同じではない．このことは病理診断に求められていることも両者においては異なっていることを示唆している．生検材料では組織診断が中心になり，そこから得られる病理情報も限定的であることが多いが，一方，摘出材料については単に組織診断を付与するばかりではなく，各種取扱い規約に従った種々の組織学的因子（リンパ管/静脈侵襲像，壁深達度，浸潤増殖様式など）を加えた病理診断を行うことが要求されている．近年ではtumor budding像や低分化胞巣などが新しい組織学的予後因子として注目されている．また炎症性腸疾患（IBD）に発生する異形成や癌の診断は病理医を悩ます難問の一つであるが，近年のIBDの増加を鑑みると日常診療においても看過できないほど重要性が増している．上記のような症例を専門家がどのように診断しているかは多くの実地病理医が知りたいところであろう．

一方，分子病理学的進歩も著しく，新しい大腸癌の発生機序が解明されてきているが，病理診断もこれらの成果に無縁ではいられない．病理医は病理診断に分子異常の進歩を直接的，あるいは間接的に取り入れることが要請されている．

本書の構成に関しては前版を踏襲し，全部で4部構成とした．第1部は「検鏡前の確認事項」として組織診断を行う前に知っておくべき標準的な知識をまとめた．第2部は「組織型と鑑別診断」としたが，組織学的な鑑別診断とともに分子異常との関連性についても述べた．第3部は「病理診断の実際」としたが，早期大腸癌におけるリンパ節転移予測因子や進行癌における組織学的予後因子についても記載した．これらの組織学的因子は臨床医にとっても必要な因子であり，現場の病理医は標準的な判断方法を知る必要がある．第4部は「臨床との連携」として，内視鏡診断と病理診断の接点に加え，薬物や放射線療法後の病理組織判定のポイント，化学療法や分子標的治療の標準的な判断方法について，さらには病理診断報告書に必要な記載の標準化などについて，前版に引き続き今回も掲載することとした．

臨床医と病理医が現場の病理診断の問題点について概説することも本書の特徴の一つであり，本書が病理医のみならず臨床医にとっても日常診療の座右の書として前版以上にご利用いただけることを祈念する．

この「腫瘍病理鑑別診断アトラスシリーズ」は日本病理学会の編集協力のもと，刊行委員会を設置し，本シリーズが日本の病理学の標準的なガイドラインとなるよう，各巻ごとの編集者選定をはじめ取りまとめを行っています．

腫瘍病理鑑別診断アトラス刊行委員会

小田義直，坂元亨宇，深山正久，松野吉宏，森永正二郎，森谷卓也

令和3年4月

八尾隆史
菅井　有