第2版の序

日本病理学会編集協力「腫瘍病理鑑別診断アトラス」のシリーズ企画として「縦隔腫瘍・胸膜腫瘍」が発刊されてから8年の歳月が過ぎた．幸い信頼を得て愛用される参考書のひとつとなって久しいが，この年月の間にもこれらの腫瘍の病態の研究や疾病概念の整理はたゆまず進められてきた．

この度，胸部領域の腫瘍群について標準を示すWHO分類が第5版へと改訂された．今回の改訂では，従来から採用されているmultidisciplinary approachの役割が一層重要性を増し，疾患単位のとらえ方をはじめ，変貌する臨床ニーズに対応する方向性が示されている．本シリーズではこの機会をとらえ，この領域での新たな標準を俯瞰できる成書として「縦隔腫瘍・胸膜腫瘍」第2版を刊行する運びとなった．

縦隔は決して広い臓器領域ではないが，実に多様な腫瘍が一定の頻度で発生することで知られ，個別の診断にあたっても鑑別対象のなかには癌腫やリンパ腫，胚細胞腫瘍，肉腫など治療方針の大きく異なる腫瘍や非腫瘍性疾患が広く含まれるのが常と言ってよい．これらを正しく見極めて診断し，最適な治療選択に導くことは病理診断の醍醐味でもあるが，そのためには十分な知識を基盤としてその可能性や限界を熟知しておく必要がある．新たなWHO分類では，従来からよく知られてきた腫瘍の新しい分子病理学的特性，疾患単位の見直し，他臓器にも発生する同系腫瘍との概念の整合性など，種々の観点から疾患群の再整理が行われた．

胸膜腫瘍の代表である中皮腫による死亡者数は2000年以降急激に増加し，今後10～20年後にピークを迎えると予想されている．病理医にとって今後さらに診断機会も増え，加えて確実な早期診断が求められている．今回のWHO分類改訂に先だって，国内でも「中皮腫瘍取扱い規約」が2018年11月に初めて発刊された．中皮腫の遺伝子変異に基づく補助アッセイの確立によってmesothelioma in situの診断が可能となり，予後規定因子やgradingが求められ，生検と手術材料の違いによる診断名の使い分けも記載されるなど，病理医にはその診断や所見記載に十分な理解が求められている．

本書のなかでは，これらのupdateを含めた標準的な情報が可能な限り実例とともに解説される．本書が常に病理医の座右におかれ，日々の困難な診断局面においても正確で有用な情報を臨床へ提供する助けとなることを願ってやまない．

令和4年3月

松野　吉宏
鍋島　一樹