序文

「冠動脈外科の要点と盲点」は2005年に，髙本眞一先生監修，竹内靖夫先生編集で初版が発行されましたが，すでに7年が経過して改訂の時期を迎えました．改訂にあたっても初版が目指した「本邦における冠動脈外科の第一線で活躍している諸先生にその先端の知識および技術を網羅していただき，coronary surgeryを志す若い医師に，従来にないup to dateな情報を提供すること」を同じく目標とし，「レジデントからベテランに至るまで，さまざまな読者が自分のレベルと興味に合わせて欲しい情報が得られるように，解説記事は各々独立して完結した情報として“拾い読み”ができるような項目立てとする」編集方針は堅持したいと思います．

今回の改訂で最大の目標とするところは，7年間の冠動脈外科の進歩・変化を余すことなく表現することであります．そこで執筆担当の先生方にまずお願いしたのは，初版の記述にとらわれることなく現状を踏まえ，初稿のつもりで改訂していただくことでした．

次に，実践的な本書の特徴を強調するために，あえて初版とは異なる先生に項目担当をお願いしたところもあります．初版を改めて読み直してみると，非常に質の高い内容がきわめて要領よく記述されて，加筆の必要を感じさせないものもみられます．しかし記述の内容の問題ではなく，異なる考え方，異なるアプローチも同等の正当性をもって存在し得ると考えたからであります．先生方には初版にとらわれることなく，豊富なご経験と考察でもって自らの要点と盲点を余すところなく主張していただけたと確信しております．

今回の改訂で特に重要視していることは，手術適応の項目であります．日本循環器学会の冠動脈血行再建術協議会で，2009年12月から2年半の歳月をかけて内科・外科の委員が討議し，CABGとPCIの適応についてのガイドラインが2012年3月に完成しました．この適応のガイドラインは「ステートメント」として2012年改訂の「安定冠動脈疾患に対する待機的PCIのガイドライン」と「虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術術式の選択ガイドライン」の両ガイドラインの冒頭に掲げられます．その内容はかなり革新的で本邦の知見も取り入れつつ，アメリカやヨーロッパのガイドラインに比肩し得るガイドラインになったと考えています．本書においても，外科・内科の代表の先生に解説をお願いしました．また高リスク症例のCABG 適応では，CABGの効果からみた限界についても記述していただき，アートとしてのCABGのみならず医療としてのCABGの在りようを示唆する視点も取り入れました．執筆者の選定では，経験が豊富でかつ現役の指導的術者の先生の基準で考えました．

執筆にご協力頂いた諸先生方に深甚なる感謝の意を表するとともに，本書を紐解く若い外科医の奮闘を祈っております．

2012年9月

坂田隆造