序　文

近年，アルコールや薬物の依存症，それから，ギャンブルやゲームといった嗜癖行動は社会的関心を集めており，わが国の保健行政においても重要な課題となっています．そのような中で，アディクション問題に関する治療や相談対応に関して，医療・保健・福祉領域の専門職に対する期待は日に日に高まっています．

しかしながら，一般の精神科医療関係者がアディクションの治療や回復支援の方法を学ぶのは，容易とはいえません．既存の精神医学テキストでは，アディクションに関する章の記述はとても表面的で，臨床現場で悩み，苦慮する問題の答えはどこにも見当たりません．アディクションに特化した専門書ならば違うのではないかと期待して紐解けば，基礎医学的な知見や疫学的統計こそ充実しているものの，読めば読むほどに，基礎研究と臨床実践とのはなはだしい乖離ぶりに驚きを禁じ得ません．

結局，いかなる書物を読もうとも，目の前のアディクション患者とどう関わるのかといった実践上の疑問は，ずっと棚上げされたままなのです．

もちろん，「臨床のことは実地で揉まれながら身をもって学ぶべきものであって，書籍で学ぶものではない」というのが正攻法であることは，理解しているつもりです．とはいえ，アディクション専門医療機関の数はかぎられており，実地から学ぶ機会はそうそうない，というのも実情なのです．したがって，誰もがアディクション臨床を経験できるわけではありません．かくして，アディクション臨床に関心を抱く若き専門職は，初志を断念してしまう……そんな姿を，私はこれまで何度となく至近距離で目撃してきました．

やはり幅広い専門職に向けたアディクション臨床の教育は，夢のまた夢なのか……そう挫けかけた矢先に，今回のアディクション臨床に関する教科書作りの話をいただきました．まさに吉報でした．それも，医学分野の教科書で定評のある文光堂から，しかも，蒲生裕司先生（よしの病院/北里大学精神科）と佐久間寛之先生（さいがた医療センター）との共同編集という提案でした．その話を聞いた瞬間，私は，「このメンツならば，これまでなかったアディクションの教科書ができるはず」と確信しました．というのも，蒲生先生と佐久間先生のお二人は，かねてより私がひそかにわが国における依存症業界の次世代リーダーと目していた方たちであり，その発想には，ともすれば従来のアディクション専門医に欠けていたしなやかさと，屈託を感じさせない明るさがあるからです．

さっそく私たち三人は知恵を出し合い，「この人にぜひ書いてもらいたい」という著者をリストアップして，本の構成を練っていきました．三人の役割分担としては，アルコール依存症を佐久間先生，薬物依存症を私，ギャンブルなどの非物質の嗜癖行動を蒲生先生が企画するという仕切りで作業を進めていきました．

本書が目指したのは，「辞書的な教科書ではなく，通読できる『リーディング・テキスト』を!」，「無味乾燥な教科書でなく，執筆者の臨床家としての声（ソウル）が聞こえてくるような教科書」，そして，「読者が初診，再診，入院，そして地域という治療の一連の流れを追体験できるような教科書」というものです．そして，そのイメージを実現するために，執筆陣選定のポリシーとして，あえて大御所ではなく，次世代を担うフレッシュな若手精鋭，それも，多職種連携と地域における多機関連携のイメージが広がるように，医師以外の専門職，さらには回復者や依存症者家族といった幅広い執筆陣を選定させていただきました．

人手不足といわれつづけて久しいこのアディクション領域ですが，本書を契機として，この分野に飛び込み，私たちの仲間になってくださる若い専門職の方が，ひとりでも増えることを心より祈念しています．

最後になりましたが，このような貴重な機会を与えてくださった文光堂編集企画部の中村晴彦さまと西菜々子さまに，この場を借りて心からの謝意を表したいと思います．

令和3年9月
編集者を代表して

国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所
松本俊彦