序　文

本書は2010年4月から2016年11月までメディカル朝日という雑誌（現在休刊）に，その後MedPeerというウェブサイトに計100回の連載を重ねた「エコーは推理だ！」の前半50回分をまとめ，一部改変したものです．いつかこの連載を本にしたいという願いを叶えて頂きました株式会社文光堂の皆さんに厚くお礼申し上げます．また生意気な若造であった（今は生意気なジジイ）私を温かく見守り，育てて頂いた恩師末永健二先生（元 市立三次中央病院院長，故人），春間　賢教授（川崎医科大学）はじめ多くの諸先輩方，さらにいつも興味深そうな（めんどくさそうな）症例を私に振り分けて（押し付けて）くれる川崎医科大学附属病院超音波センターの技師さんたちにも紙面をお借りして感謝申し上げる次第です．

私事で恐縮ですが，初期研修後にへき地中核病院や診療所での勤務に携わる中で，何度もエコーに助けられました．そして感じたのは「ヒトは知らないものは見えていても認識しない」ということで，疾患や病態の知識が深まるにつれ，より多くのものがエコーで見えるようになりました．まさに「エコーは診断能力を写す鏡」とも言えるでしょう．いくらプローブの走査に習熟していても，臨床の知識が乏しければ画面に映し出された異常に気づかないか，気づいたにしても診断まで到達できないのです．病歴や身体所見などから診断仮説を立て，その診断を立証するためにはどこを見て何に気づけばよいのか，確定的な異常所見とは何なのか，という証拠収集と推理を繰り返しながら診断に迫るというエコーの醍醐味を第一線の臨床でご活躍の先生方にも知って頂ければとこの連載を開始したところ，幸いに多くの先生方に過分なご評価を頂きました．

ということで本書はエコーの手ほどきとなるようなテクニックや典型的なエコー所見を網羅的に解説したものではありません．言ってみれば短編小説集（ただしノンフィクションです）のようなもので，一つ一つの症例（事件）においてエコーという捜査手段を用いて犯人（疾患）を突き止めるまでのプロセスを記述したものです．読者の方々には軽い読み物として，気が向いた時にお好きなところからお読み頂ければ幸いです．エコーを始めたばかりの方には「はぁ？ よくわかんないな〜」という感じかも知れません．ある程度経験を積まれた方であれば「ひぇ〜，ここまで読み取らないといけないの？」と少し引かれるかも．ベテランの方々は「ふ〜ん，こんなこともあるのか」とちょっと得した気分が味わえることもあるでしょう．さらに読み進むにつれ，「へぇ〜，エコーって意外に面白いね」と関心を持って頂き，最後には「ほぉ〜，やっぱりエコーの力は臨床の力！」と納得して頂ければ望外の喜びです．ご一読頂いた後に，もし「確かにエコーは面白そうだな，けど症候別のアプローチが整理されたテキストがあったら便利なんだけど」と思われた先生！『症状・症候別POCUS 実践活用術』（文光堂刊）という，先生にうってつけの本があります．是非こちらもお手に取ってみてください．もしかしたら診察室の片隅で埃を被っているかもしれないエコーですが，活躍の場を与えてあげれば先生の頼もしい相棒，名探偵ホームズにとってのワトソン君になることは間違いありません．何はともあれ，エコーは推理だ！

2020年10月

畠　二郎