序

本書のシリーズはこれまで，運動器やその障害に対する理学療法を中心に展開され，多くの理学療法士や理学療法を学ぶ学生に愛読されてきました．そのシリーズに循環器理学療法を加えていただいたことを大変光栄に思います．

言うまでもなく循環器は人体の各臓器組織に酸素や必要な血液成分を届けるために構成された細胞・組織・臓器・系であり，運動を可能とする酸素やエネルギー源を運搬する機能を担っています．文字通り全身を循環する循環器は，逆に言えば全身を適切に循環しないと機能障害が生じて運動や生命活動を行うことができなくなります．のみならず，近年では循環器を鍵として関連する臓器とのネットワーク（臓器連関）が多様な疾患の発生や逆に健康の維持増進に寄与することも明らかとなってきました．

循環や呼吸あるいは代謝といった生理機能は，誰もが持っている，つまり持っていない人は誰もいない，そして適切に機能しないと誰もが身体活動やその他の機能に障害を生じてしまうコアな機能です．特に運動を主たる治療手段として用いることが多い理学療法においては，運動のエネルギー基盤となる多様な生理機能とその調節機構や，症例ごとに異なる病態やその管理状況に即した適切な状況判断を行えずして，適切な運動療法の立案や安全かつ有効な実施もでき得ません．

折しも本書の編集作業を行っている2020年現在，世界は新型ウイルス感染症（COVID-19）の猛威にさらされています．世界人口の過半数が活動の制限を強いられ，強い意志を持った医療者や介護者をはじめとする勇敢な人々が最前線で戦っています．COVID-19においては全身性に高度の侵襲が加わることも明らかであり，急性期の呼吸管理の支援や全身機能を維持改善するために多くの理学療法士が挑戦を続けています．そして，基礎疾患のある例において予後不良であることだけではなく，新たな循環器病発生の要因となることや，循環器病の合併による死者が世界各国で非常に多く報告されており，理学療法士はこれらの知識をもとに状況を適切に判断しなければなりません．さらに当然のことながら，高齢者を中心とした患者を救命し得た後にも，理学療法士はサバイバーの生活機能障害を積極的に予防して回復を支援しなければなりません．社会基盤が十分に機能しないことも想定される自宅や地域環境へ退院させるのであればなおさらのことです．

本書は今日における循環器病の概念に基づいて関連する知識を整理して，何よりも患者さんの障害像を推測して評価し治療計画を進めるための理学療法の思考過程を支援できるように構成いたしました．普段は患者さんを診る際に特には循環器病の併存を意識したことがない理学療法士にも，そしてこれから理学療法士の考え方や戦い方を学ぶ学生諸兄にも，ぜひ手にとっていただき，臨床診療や研究に役立てていただけることを願っております．

令和2年4月

ゲスト編集　木村雅彦