「こだわり抜く関節可動域運動」序文

読者諸氏の皆様に質問します．臨床では理学療法プログラムの中で，しばしば装具療法という言葉を使う機会があるかと思いますが，これは理学療法の1つといえるでしょうか？ 実はこれは間違った表現です．1965年に制定された理学療法士及び作業療法士法には，「理学療法とは，身体に障害のある者に対し，主としてその基本動作能力の回復を図るため，治療体操その他の運動を行わせ，及び電気刺激，マッサージ，温熱その他の物理手段を加えることをいう」と定義されています．つまり，理学療法とは，運動療法と物理療法をベースとした治療であり，装具療法は理学療法の範疇（運動療法と物理療法）には入らないのです．そのため，正確にいうと理学療法と装具療法を併用した治療を行っているという表現が適切です．続けて皆様に質問します．運動療法とは具体的にどのようなものがあるか列挙してください．ほとんどの人が，「関節可動域運動」，「筋力増強運動」，「全身持久力運動」，「協調性運動」，「バランス練習」，「リラクセーション」，「機能的動作練習（ADL練習）」などを挙げられるのではないでしょうか．それでは，関節モビライゼーションの体系の1つとしてよく知られるKaltenbornなどの「徒手療法（manual therapy）」と称される治療手技はどうでしょうか？ 私の知り合いの徒手療法を専門にされている理学療法士に聞くと運動療法とは別ですと返事をいただきました．しかし，「理学療法学事典」（医学書院）によれば，運動療法に含まれると記載されています．一方，「変形性股関節症診療ガイドライン2016」（南江堂）によれば，第4章 保存療法Clinical Question 3「変形性股関節症に対する物理療法の効果は」の中で，徒手療法の効果が紹介されています．つまり，整形外科医師から見れば，徒手療法は物理療法（人による物理的刺激）の範疇として捉えられていることになります．このように見てみると，普段，臨床で使っている理学療法や運動療法という概念は，便利な言葉であるがゆえに，多用・拡大解釈され，その結果，微妙に捉え方に差が生じている可能性があります．

ゆえに，運動療法を武器に治療展開するわれわれ理学療法士は今一度，日々行っている運動療法の1つひとつを整理・再考し，運動療法を共通認識で捉え直し，知識・技術を深化させることが必要です．そのような観点から，今回1つ目の企画として，関節可動域（range of motion：ROM）運動をテーマに取り上げました．皆様，ROMというと言葉からは，関節を動かすことをイメージされると思います．しかし，英語標記には，関節を意味する「joint」という単語は見当たりません．なぜ，関節可動域（range of joint：ROJ）ではないのでしょうか？ そもそも関節可動域測定（ROM-T）とは，何を測定する目的で作られたのでしょうか？ そして，ROM運動という運動療法を行うことで目指す所は一体，何なのでしょうか？ 根本的な所から見直したいと思います．

本MOOKは，各疾患領域の最前線で活躍している臨床経験豊富なスペシャリストの先生方にご執筆いただき，若手5 年目程度までの理学療法士が活用できる内容となっています．特にPART Ⅱ以降の障害別，部位別の所では，執筆者の先生方の関節可動域制限の原因分析から治療プログラムの立案，さらには，実際の治療方法の紹介までていねいにご解説いただきました．さらに「こだわりの技法」では，他の書籍では知り得ない珠玉の技を紹介していただいております．ぜひ，明日からの関節可動域運動を知識，技術の両面からこだわり抜くために，本MOOKをご活用いただければ幸いです．

2021年7月

加藤　浩