序文

乳がんの患者数は増加の一途をたどっており，ここ最近では年間で約40,000人，一生涯では女性の20人に1人が乳がんに罹患するとされています．「がん対策基本法」においても，乳がんは国が最優先的に取り組むべき5がん種の1つとされています．ここでの基本理念としては，①がんの克服を目指し，―中略―がんの予防，診断，治療等に係る技術の向上その他の研究等の成果を普及し，活用し，及び発展させること．②がん患者がその居住する地域にかかわらず等しく科学的知見に基づく適切ながんに係る医療を受けることができるようにすること．③がん患者の置かれている状況に応じ，本人の意向を十分尊重してがんの治療方法等が選択されるようながん医療を提供する体制の整備がなされることが謳われています．

乳がんの診療は，検診・診断，初期治療，術後のフォロー，そして再発・転移の治療と多岐にわたっており，それぞれの分野において診療ガイドラインに基づいてのチーム医療が求められています．検診・診断においては，マンモグラフィやエコーに加えて，精密検査としてのMRI，CTやPETなどの優れた医療機器の登場に伴う診断能の向上が求められています．初期治療に際しては，“個々の患者さんにとって最適な局所療法（外科手術や放射線治療）と全身療法（すなわち薬物療法）を如何にうまく組み合わせるか”が問われています．もちろん，再発乳がんの初期段階からの緩和ケアへの地域レベルでの取り組みも大切です．

幸い，乳がんの領域では，これらを網羅するかたちで日本乳癌学会からは「乳癌診療ガイドライン」や「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」が公開されており，グローバルなものとしては「St. Gallenコンセンサスレポート」や「NCCNプラクティスガイドライン」などがあります．このような診療ガイドラインは，チーム医療を行ううえでは不可欠であり，患者さんと医師およびコメディカルとの共通の言語として位置づけられています．確かに，一部の施設では乳腺専門医や専門看護師，認定看護師のもとで，診療ガイドラインに基づいたチーム医療がうまく展開され，その成果が紹介されています．しかし，多くの施設ではこれから取り組みが始まろうとしています．

本書では，乳がん診療におけるチーム医療の円滑かつ効果的な展開を目的として，医療現場での看護師に求められる生きた基礎知識（特にプラクティカルなポイント）や看護の実際を，写真やイラストを交えてわかりやすく紹介しています．あくまでも，外来，手術室および病棟の看護師（特に新人看護師）のための，教科書や参考書ではない「ナーシングプラクティス」です．このような趣旨のもとで，各分野での経験豊富な看護師と中堅医師がペアになって，医師が看護師をサポートするかたちでの執筆分担をお願いいたしました．執筆者一同，この『乳腺外科ナーシングプラクティス』を，より良い乳がんチーム医療における患者さんサポートのツールとしてご活用していただければと思っています．

平成21年6月

編者一同