はじめに

「脳は複雑で理解しにくい」と医学部学生からよく聞きます。実際、脳はまだまだ未開拓で、分かっていることのほうがむしろ少なく、単純化して理解することは難しいと私自身、感じています。現在、世界では多くの研究者が脳の仕組みを明らかにしようと研究を続けています。私も、覚醒下脳手術から得られる脳機能局在の知見から脳機能に関心を持ち、脳神経外科の臨床から得られる多くの情報を用いて仲間とともに研究しています。その過程で脳の巧妙な仕掛けに気付き、驚くことが多々あります。

本書は、現在知られている脳機能とそれを担う神経ネットワーク、その障害と機能回復について、できるだけ単純化してまとめました。脳の医療を学ぶ学生、および脳疾患にかかわるすべての医療者に向けて、脳への苦手意識を払拭し、脳の機能を理解してもらうために作った1冊です。具体的な対象は、脳に関心のある医学部学生、脳疾患にかかわる医師、看護師、PT・OT・ST、検査技師と多職種の医療者を想定しています。脳に関する書籍は数多く出版されていますが、これまでの本にはない取り組みとして、症例ビデオの収載が挙げられます。神経学的異常所見は一度診ると忘れないものですが、見たことがないとなかなか理解できない症状があります。本書の構想は2017年に始まり、脳疾患を有する患者さんの同意を得て、典型的な神経学的所見をビデオに収め蓄積していました。分かりにくい神経症候を、実際の症例ビデオから学んでいただきたいと思います。

本書の構成として、最初に総説を設け、脳機能の考え方や機能局在、白質神経線維について概説し、臨床に即してMRI画像と神経症候を符合した図を掲載しました。その後の各論では機能別に、これまでに明らかとなっている機能概要、機能局在、障害からの回復過程、そして症例紹介の順に解説しました。各項では、専門用語や分かりにくい単語をKeywordsとして取り上げ、補足説明しました。また、興味深い最近の話題をTopicsとして取り上げ、読み物として楽しんでいただけるよう、各項の最後に掲載しました。全体で統一感を出すため、ほとんどの各論で脳機能局在と白質神経線維の図は木下雅史講師、症候の回復過程と症例紹介は中嶋理帆助教が担当し、構成は同一となるよう編集しました。

初学者からエキスパートまで、少しでも本書を臨床や研究、教育にお役立ていただけましたら幸甚です。本書の出版にあたり、担当各論の最近の知見をまとめ書き上げた執筆者に感謝いたします。また、本書の試みに理解を示し、自身の病歴や症状の記載と症状ビデオの掲載に快く承諾いただきました多くの患者さんに深謝いたします。最後に、本書を担当していただきましたメディカ出版の岡 哲也氏には大変お世話になりました。この場を借りまして厚くお礼申し上げます。

2023年 6月

金沢大学医薬保健研究域医学系
脳・脊髄機能制御学 教授
中田 光俊