はじめに

サイコネフロロジーは腎疾患の患者、家族、およびその医療にかかわる人たちの精神・心理・社会的課題を扱う学問です。

わが国におけるサイコネフロロジーの歴史は、1990（平成2）年に日本サイコネフロロジー研究会という小さな研究会がつくられたことに端を発します。その後、30年の年月を経て、2019年に一般社団法人日本サイコネフロロジー学会として新たなスタートを切りました。学会になってからは各種委員会も整備され、その一つとして「診療ガイド作成委員会」がつくられました。

サイコネフロロジーは、個別の症例・実践に焦点が当てられがちですが、そこには学問的な基盤が必要です。ただし、サイコネフロロジーに関連する研究報告は世界的に見てもまだまだ少なく、ガイドラインとしてのエビデンスを示すことは難しいという現状があります。そこで、本書は「診療ガイド」というかたちで、症例へのアプローチのヒントを紹介することを目指しています。

そのうえで、単なる経験談にとどまらないよう、サイコネフロロジーに携わる精神科医・心療内科医・公認心理師など「こころの専門家」が、第2 章ではよくある精神症状に関する総論的な内容について、また第3章ではよくあるケースへの疑問に答えるかたちで、腎疾患・腎代替療法（透析・腎移植）にかかわる医療者が最低限知っておくべき知識について、コンパクトに解説しています。

この「診療ガイド」の作成にあたり、こだわったポイントがいくつかあります。1． 腎不全のさまざまな病期における課題にフォーカスすること

腎不全は、その経過によって、保存期、腎代替療法期（透析・腎移植）、終末期など、さまざまな段階があり、各段階でサイコネフロロジーに関連する課題は異なります。本書では、それぞれの段階で適切に対応できるようにまとめました。2． よくある精神症状の解説に加え、現場でよく遭遇するケースをまとめること

第2章ではサイコネフロロジーを扱ううえで必須となる症候の知識を記載し、そして第3章では現場でよく遭遇するケースをもとに基本知識とアプローチのヒントをまとめました。これらをひととおり学んでいただくことで、現場におけるサイコネフロロジーにかかわる問題で困ったときの手引きになるような「診療ガイド」を目指しました。3．専門家を含む多職種が執筆に携わっていること

サイコネフロロジーにおいて、多職種協働は非常に重要なキーワードです。そのため、第3章ではできるだけ多くの職種の方々に執筆いただき、「多職種の視点」として各職種ならではのオリジナルな視点をできるだけ加えました。サイコネフロロジーの専門家は全国的にも稀有で、周囲に相談できる人がいないという方も少なくないと思います。そのようなときに、本書が少しでもお役に立てればと思います。

本書の出版をご快諾いただきましたメディカ出版、また企画段階から多大なるご尽力をいただきました編集室の方々には厚く御礼申し上げます。

本書が、腎臓と「こころ」とのつながりを理解し、患者に寄り添いながら包括的なアプローチを提供するための一助となり、サイコネフロロジー診療の未来への道が拓かれることを願っております。

2024年2月

編集者を代表して 西村勝治