私は循環器内科医として天理よろづ相談所病院に勤務しています．この病院は総合病棟形式の研修システムを40年以上前から導入し実践してきたことで有名です．天理の研修医諸君の勉強熱心さは感心するものがあります．早朝7時半から毎日必ず開催されるカンファレンスで彼らは鍛えられ成長していきます．医師国家試験を通過したばかりの，ヒヨッコが2年間の初期研修を終えるころには見違えるように逞しく変身します．彼らにとって，この2年間は人生において最も活気に満ちた時間といえるでしょう．

この文章を書いている自分の年齢は50歳です．最近は，一日が，一年が，すごく早く経過すると感じるようになりました．これを「ジャネーの法則」というそうです．フランスの哲学者であるポール・ジャネーが提唱した心理学用語で，「主観的に記憶される年月の長さは年少者にはより長く，年長者にはより短く評価される」という現象を指すそうです．48歳からの2年間に自分のどこが変化したのか，成長したのかを考えると愕然とします．退歩こそあれ進歩した面は皆無のように思われます．研修医諸君の成長のエネルギーの一部でも自分が吸収できないか，と考えたのが本書籍の企画の始まりでした．

カンファレンスでの初期研修医の成長の鍵は，繰り返されるプレゼンテーションにあります．彼らは新規入院患者のプレゼンテーションを全て記憶して行います．記憶して行うことによって，自分が聴き手になった時に頭の中に患者像を立体的にイメージすることが可能になるからです．カンファレンスには一年上級の先輩医師や後期研修医たち，さらに指導医も加わって質問が飛び交います．問題点を指摘する厳しい意見ばかりではなく，「君，なかなかするどいね！」といった褒め言葉も時には織り交ぜながら活発な議論が続きます．限られた時間のなかで自分の考えをどううまく表現するかという技術がプレゼンテーションには求められます．自分の考えを相手に伝えるためには，内容を構成し伝達しなければなりません．毎日プレゼンテーションを繰り返すことによって，聴き手を納得させるコミュニケーション能力が向上するのです．この能力は医療関係者間での情報伝達だけでなく，患者さんとの関係においても重要なものです．「相手が求める内容を正確に把握」し「わかりやすい言葉で話す」ことが鍵になるからです．

本書の企画目標は，天理よろづ相談所病院の早朝カンファレンスを誌上に活き活きと再現することです．教育的な症例を実際にプレゼンテーションする場面を想定しています．初期研修医の稚拙なプレゼンテーションが磨き上げられていく過程です．「千里の道も一歩から」という諺がありますが，プレゼンテーション法の習得においては「天理の道も一歩から」といえる内容と自負しています．本書の読者がカンファレンス参加者となり，見違えるように成長することを期待しています．

チーフレジデントの江原君をはじめとした天理よろづ相談所病院の初期・後期研修医諸君の総力を結集して本書は完成しました．監修いただきました指導医の先生方にも感謝しています．本書の製作に尽力いただいた三輪書店の佐々木理智氏の頑張りには本当に感謝しています．自分自身も本書の作成期間中は研修医諸君と時間軸を共有し，「ジャネーの法則」を否定するかのような有意義な時間を経験できたことが最大の喜びでした．

2012年 11月

天理よろづ相談所病院 循環器内科部長
中川 義久