1　基本

2　いろいろな状況におけるテクニックと考察

　a　血管がもろく，浮いている場合

　b　血管がもろそうで皮膚の表面に浮いてこない場合

　c　静脈が逃げる場合

　d　血管にアプローチするときの角度

　e　表面に浮いておらず，ある程度血管が硬い場合

　f　 蛇行あるいは分岐して先当たりしてしまうときにカテーテルを進める方法

　g　静脈弁のために失敗する場合がある

　h　幼児の場合

　i　静脈留置針を180°回転させる方法

　j　 腕に筋肉があって，中枢に向かって急に太くなるところに血管がある場合

　k　むくんでいる場合

　l　針の持ち方

1　一般的，基本的な流れ

2　真髄

　a　水平面における血管の走行の把握

　b　垂直面における血管の走行の把握

　c　どこを皮膚上の刺入点とするか

　d　血管に当たらない理由

　e　内針に血液の逆流があり，カテーテルが血管内に入るまで針を進めようとしても，針先が血管壁に当たって血液の逆流がなくなってしまうとき

　f　 血管内にカテーテルの先端が入ったが，カテーテルを進めるのが困難なとき

　g　fへの対処

　h　血管貫通法

　i　手の背屈はどの程度か

　j　垂直方向において針を血管の走行に平行にする方法

　k　針を180°回転させる方法

　l　jの方法とkの方法のどちらを選ぶか

　m　動脈壁に当たったときの抵抗の変化を意識する

　n　18G針で皮膚を切る

　o　動脈と皮膚がカテーテルと一緒に動いてしまう

　p　ショックなどで脈が触れない場合

　q　腕がむくんでいて動脈が深いところにあるとき

　r　針の持ち方

　s　固定の仕方

1　針の穿刺角度

2　プローブの操作方法

3　マーキングの方法

4　神経ブロックにおける平行法での針の描出

　a　針とプローブの角度

　b　針の深さ

　c　プローブの軸と針の軸の合わせ方

　d　針の太さ

5　血管穿刺の際のプローブの持ち方

6　超音波ガイド下中心静脈穿刺

6‒1　超音波ガイド下内頸静脈穿刺（交差法）

　a　slidingで追尾法を行う

　b　tiltingで追尾法を行う

　c　ハイブリッドで行う追尾法

6‒2　超音波ガイド下内頸静脈穿刺（平行法）

　a　内頸静脈を長軸で描出

　b　穿刺

7　超音波ガイド下動脈穿刺

　a　超音波ガイド下動脈穿刺の適応

　b　交差法

　c　平行法

　d　平行法と交差法はどちらがよいか

8　超音波ガイド下末梢静脈ライン確保

9　神経ブロック各論

　a　神経ブロックに使う針

　b　腹横筋膜面（TAP）ブロック

　c　腹直筋鞘ブロック

　d　大腿神経ブロック

　e　坐骨神経ブロック膝窩部アプローチ

　f　腕神経叢ブロック鎖骨上アプローチ

　g　腕神経叢ブロック斜角筋間アプローチ

　h　腕神経叢ブロック腋窩アプローチ

　i　前腕での尺骨神経ブロック，正中神経ブロックなど

　j　外側大腿皮神経ブロック

10　fasciaリリース（筋膜リリース）

11　超音波機器を使わない内頸静脈穿刺

　a　穿刺前

　b　試し刺し

　c　本穿刺

1　マッキントッシュ型喉頭鏡による挿管までの一連の流れ

　a　頭部の傾きを直す

　b　頭部を後屈する

　c　開口

　d　喉頭鏡の挿入から舌をよけるまで

　e　舌の弯曲に喉頭鏡の角度を合わせる

　f　喉頭蓋が見えるまで

　g　喉頭蓋が見えてから

　h　さらによく見えるようにするために

　i　それでも見えないとき

　j　チューブの挿入

2　喉頭鏡の角度の変え方と力の入れ方

3　見えないときのテクニック①

4　見えないときのテクニック②

5　見えないときのテクニック③

6　見えないときのテクニック④

7　様々な操作の影響

　a　喉頭鏡を持つ場所とはじめの枕の高さ

　b　枕の高さと下顎，軟部組織

　c　頸部後屈と下顎，軟部組織

　d　枕の高さ，頭部後屈と軟部組織

　e　開口と軟部組織

　f　開口と頸部後屈

　g　開口と下顎門歯

8　スタイレット

9　声門の入り口（仮声帯）は通過したのにすぐにつかえてしまう

10　声門がまったく見えないとき

11　 ガムエラスティックブジー，オブチュレーターなどのガイド下で挿入する場合

12　エアウェイスコープ

　a　基本

　b　様々な工夫

13　マックグラス

14　キングヴィジョン

15　バイトブロックと挿管チューブの固定

16　その他

17　経鼻挿管

1　左気管支用チューブ

　a　挿入中につかえて進まない

　b　右気管支にチューブが入ってしまう

　c　挿管中にどのくらいの深さまで進めればよいか

　d　正しく入っているかの確認

　e　初心者がファイバーを見て最も犯しやすいミス

　f　側臥位にしてチューブの位置がずれる

2　右気管支用チューブ

3　ユニベントチューブ，気管支ブロッカー

4　その他

5　肺分離換気での呼吸設定

　a　 ボリュームコントロールベンチレーションとプレッシャーコトロールベンチレーション

　b　換気回数は多いほうがいいか少ないほうがいいか

　c　I：E比

　d　PEEP

　e　HPV（hypoxic pulmonary vasoconstriction）

　f　薬剤

　g　ヘッドアップ

1　ラリンゲルマスククラシックタイプの挿入

　a　開発者の方法

　b　リバース法

2　ラリンゲルマスクプロシールの挿入

3　プロシールの際のストマックチューブ挿入

4　陽圧呼吸にするなら

5　ファストラック

6　ディスポーザブルタイプ

7　i‒gel

8　経口エアウェイ

1　最初に試す方法

2　1の方法で通過しないとき

3　喉頭展開して入れる

4　胃食道接合部でつかえるとき

5　その他

1　指輪を抜く方法

2　絶縁体を指と指輪の間に入れる

1　右内頸静脈から入れる場合

　a　穿刺前に心得ておくこと

　b　上大静脈から右心室に入るまで

　c　右心室から肺動脈に入るまで

　d　ウェッジさせるまで

2　左内頸静脈から入れる場合

1　写真を見る

2　アプローチは臨機応変に

3　穿刺の流れ

4　骨に当たってしまった場合

5　電激痛

6　刺入速度

7　その他のうまくいかないとき

8　麻酔範囲の調節

　a　どこまで麻酔範囲が必要か

　b　どのように調節するか

1　硬膜外カテーテル挿入部位

2　正中法と傍正中法

3　傍正中法：すばやくスムーズに

　a　目指す椎間の棘突起間（皮膚上）に＋印をつける

　b　皮膚上の刺入点

　c　椎弓に当て，その深さをマーキングする

　d　カテラン針を皮下までしっかり抜く

　e　棘突起の根元を探す

　f　マーキングの調整

　g　棘突起の根元より少し背側に当てる

　h　棘突起の頭側縁を探す

　i　棘突起間であることをさらに確かめる

　j　棘突起の根元へ振っていく

　k　探りにくいとき

　l　硬膜外針での「マーキングの長さ」の確認

　m　硬膜外針を椎弓に当てる

　n　マーキングする

　o　棘突起の根元に当てる

　p　椎弓間より気持ち尾側に向けて刺す

　q　loss of resistance

　r　loss of resistance を行い骨に当たってから椎弓間を探せ！

4　その他

　a　脊椎麻酔で述べたようにアプローチは臨機応変に

　b　下向きにカテーテルを入れる

　c　棘突起が触れないような肥満に対して

　d　ありがちだが気がつかない難渋するパターン①

　e　ありがちだが気がつかない難渋するパターン②

5　最後に