序

欧米に遅れることおよそ10 年，21 世紀に入ってこの20 年間に日本でもガバペンチン，トピラマート，ラモトリギン，レベチラセタム，スチリペントール，ルフィナミド，ビガバトリン，ペランパネル，ラコサミド等の抗てんかん薬が使用可能となりました．これら多数の新規抗てんかん薬により，てんかん治療においてたいへん大きな変化をもたらすとともに診断においても国際抗てんかん連盟（ILAE）から診断，用語，分類に関して次々に新たな提案がなされ，定義の改訂がありました．2001 年にはBlume WT，Engel J Jr らから発作症状の用語の定義，てんかん発作とてんかん診断の新たな提案がなされました．さらに2005 年にはてんかん発作とてんかんの定義が改訂され，2010 年には一部の用語と概念の改訂，ならびに新たな脳波・臨床症候群の提案がなされました．それらをふまえ，2017 年には最新のてんかん分類とてんかん発作型の操作性分類の公式声明が発表され，新たなてんかん病型分類と自己免疫性てんかん等を加えた病因分類がなされました．その最新のてんかん病型分類とてんかん発作型の分類を基礎に，脳波・臨床症候群のさらなる改訂も進んでいるようです．

また，医学会より広く，世界保健機関（WHO）の2015 年年次集会で，大気汚染の決議案とともにてんかんケアの強化に関する決議が採択され，世界全体におけるてんかん治療の社会的な重要性が再認識されました．さらにわが国においては，最近ではAYA 世代（Adolescent and Young Adult）・成人移行期の診療，トランジションにおいて重要な疾患として，てんかんが注目されております．

多数の新規抗てんかん薬の登場と，てんかん発作とてんかん分類の改訂，WHO の決議ならびに成人移行期・トランジションなど社会的な重要性により，21 世紀はじめの20 年はてんかん診療が注目を集め，激変しました．そして，今後もさらに大きく変化することが予測されております．そこで，一度これらの情報を整理する必要性を感じておりました．

成人に比し小児ではけいれん発作を呈する頻度が高く，特に救急診療，プライマリケアにおいてはけいれん発作が頻繁に遭遇する症候の一つとなります．そのため，若手の小児科医にとって，けいれん性疾患とてんかん診療に対応する機会は少なくありません．本書は，てんかん専門医のための本としてではなく，けいれん性疾患への対応，てんかん診療の基本知識を知っておきたいという医師，もしくはこれからてんかんの専門診療を始めようという医師に，手にとっていただくことを目的の一つとしました．最新の知見を備え，臨床で活用するための基本的な書籍ととらえてもらえたらありがたいです．また，てんかんという疾患は「とっつきにくくて嫌だ」という印象をもっていても，否応なくけいれん性疾患とてんかん診療に関わる機会ができてしまう小児科医にとって，てんかん診療の全体像をながめるとともに，辞書的に必要なところを再検索できるように構成し，読みやすくわかりやすい本，診察室でちょっと確認し直すときに便利というコンセプトも併せ持つようにと作成しました．

最新の2017 年分類に基づいて，現時点におけるてんかん発作と病型，症候群を整理しました．抗てんかん薬に関する情報もこの20 年間を振り返ってアップデートし，それに応じて変化する予後などを踏まえて，AYA 世代，成人移行期，トランジションに関する対応なども整理できるよう，最新の観点も含めて本書の編集をいたしましたので，小児けいれん性疾患とてんかん診療に関わる医師が一人でも多く手にとっていただければ幸いです．

最後に，お忙しいなか，ご執筆いただいた先生方と，企画段階からご尽力いただいた中山書店の益子弘美様はじめ，編集部，多くの関係者の皆様に深謝いたします．

2022年3月

埼玉県立小児医療センター神経科
浜野晋一郎