序

我が国では高齢者が驚くべき勢いで増えています．1950 年，4.9％であった高齢化率が100 年後の2050 年には8 倍を超える39.4％に達すると推計されています．平均寿命も延びており，1950 年では男性58.0 歳，女性61.5 歳でしたが，2050 年の予測は男性83.6 歳，女性90.3 歳となっています．20 歳から64 歳までの現役世代と高齢者の比の推移は，1950 年では10 対1 であったのが2005 年に3 対1 となり，2050 年には1.2 対1 になる見込みです．高齢者1 人を10 人の現役世代で支えた約60 年前の「胴上げ」型社会から7 年前に「騎馬戦」型社会に移行し，40 年後には「肩車」型社会となります．運動器の機能を維持することが今後ますます重要になります．

股関節は自立した生活に不可欠な歩行と直結し，高齢者に特有な変形性関節症の代表的な部位です．変形性股関節症の原因のほとんどは臼蓋形成不全ですが，最近ではfemoroacetabular impingement が起因として着目されています．手術的治療は関節温存手術と人工関節置換術に大別されます．変形性変化が軽度な場合，骨盤や大腿骨の骨切りによる関節温存手術により股関節機能が維持されます．主に高齢者に行われる人工股関節置換術は除痛効果に優れており，術後早期の歩行が可能です．しかし，長期使用で弛む合併症があり，急速な普及とともに高度な技術が必要である再置換術も増えています．最近では進入法や手技にさまざまな工夫が加えられ，ナビゲーションも導入されています．侵襲が少ない股関節鏡視下手術も普及し始めています．

整形外科専門医には運動器の疾患に関する該博な知識だけでなく，確かな技量と豊富な診療実績が求められています．そのためには優れた治療成績をあげている手術手技を修得することが必須です．本書では，整形外科専門医が熟達すべき骨盤・股関節での代表的な手術について，我が国の第一人者の方々に実践的なテクニックを動画も交えながらとても分かりやすく解説していただきました．天寿を全うするまで健康で自立した生活を維持するための機能の再建手術に必携の書となっています．どの手術も瞬時に飲み込めるように図解されていますので緊急手術の際に役立つだけでなく，他の医療従事者への教育，患者へ の説明などにも活用していただければと思います．

最後に，本巻に貴重な原稿をお寄せいただいた執筆者の方々に深甚なる謝意を捧げます．

2012 年11月

専門編集　内藤 正俊
福岡大学副学長