序

臨床研修施設ではclinicopathologic conference（CPC）が日常的に開催されている．本書はCPC の内容を詳しく解説したわが国最初の本である．CPC とは，剖検症例を用いて生前の診断，治療行為の妥当性を検証するもので，症例担当の医師による臨床所見，経過の説明と臨床上の疑問点の提示に続き，CPC に参加する施設内外の医師による質疑応答が行われる．次いで病理医が剖検の肉眼および顕微鏡所見の説明と剖検診断を示す．CPC は患者病態の全体像の理解の場となる．このようにCPC への参加は臨床研修医のみならず，一線で活躍中の医師にとって大変に有意義なものであり，医療の質の担保になくてはならないものである．

CPC は剖検例を題材として開催される．剖検では病に倒れた患者を解剖することにより，全身臓器に生じた病変の肉眼的，顕微鏡的な変化の詳細な観察が行われる．剖検による全身病変の把握を通して，患者病態を総合的に理解することが可能となる．このため臨床研修においては剖検例を用いた学習は重要であり，医師初期臨床研修では最低一例の剖検症例を経験することが必須となっている．平成29 年より始まる専門研修プログラム（内科領域）では，専攻医は最低一例の剖検症例について病歴要旨の提出が必要となる．このように剖検は臨床経験の入り口に明確に位置づけられている．もちろん，一般の医師にとっても剖検例を通して学ぶことの重要性は言をまたない．

本書の目的は「CPC の作法」の標準を示すことにある．これまで，わが国ではCPC に求められる内容や運営方法について系統的に述べた書籍はなかった．海外ではNew England Journal of Medicine のCPC 記録が有名であり，わが国でもおおむねこれを一つのお手本としてCPC の運営がなされてきたように思われる．本書では2 名の総編集者のもとに，わが国の病理学分野で活躍中の病理医から選んだ編集者より推薦された症例の中から病変，臓器の分布も考慮して症例を厳選した．

内容を簡単に紹介すると，第1 章の序論では患者の死亡から剖検に至るプロセス，剖検後の病理学的検索のプロセス，CPC の準備，CPC における進行方法についてのモデルを提示している．次項では，臨床医からみたCPC の意義，CPC に何を求めるかが具体的に示されている．第2 章が本書の中心であり，23 症例が提示されている．提示症例にはそれぞれ発症時の主要症状やキーとなる検査所見などをタイトルに織り込み，さらにキーワードに含めるようにした．キーワードは巻末に索引として示してあるため，読者は自らが症例を担当したときの参考にしたり，CPC に聴衆として参加する際の準備に大いに活用できる．もちろん，提示症例の診断名，鑑別診断名は索引として巻末にまとめてある．

最初に述べたように，本書は「CPC の作法」を具体的に提示したわが国で最初の書籍である．これを土台として工夫を積み重ねることが充実したCPC につながるものと確信している．本書がわが国の医療の質の向上に資することを願っている．最後に本書の作成に助言と協力を頂いた中山書店の鈴木幹彦，金橋香代子氏に感謝申し上げます．

平成28年6月

編者を代表して
青笹　克之