序

TEESは，すべての医療技術がそうであるように発展途上の医療技術である．光学機器をはじめとする医療機器の発展は，耳科手術のパラダイムシフトを促した．1950年代における手術用双眼顕微鏡の登場は，あらゆる手術の中で耳科手術を最も先進的な手術とした．中耳の微細な構造を可視化，拡大視化するこの試みは，より安全で確実な手術手技を生み出す原動力となった．

一方で，視点を自由に移動させることができ，接近により拡大視できる内視鏡は，ビデオカメラを装着することにより，ヒトの「眼」を超える「目」を手に入れることができ，外切開を要する多くの手術を低侵襲なkeyhole surgeryへと変えた．外科手術のあらゆる分野の中で，その導入が遅れた分野の一つが耳科手術であったのは興味深い．顕微鏡手術のあまりに大きな成功は，内視鏡手術に対する懐疑的な姿勢を生み出した．

外科手術は，あらゆる技術や文化芸能と同様に，師から弟子へ，その弟子から次の弟子へと受け継がれていく継承の輪である．その輪には，大きなものもあれば小さなものもあるかもしれないが，ある日突然生まれ出るものではない．

本書は，TEESのコンセプトを示し，現時点で私たちが最善の方法と考えている手技を示したものである．TEESを実施する上で重要な一つ一つの手技を，ステップバイステップに，簡潔な文と写真，イラストで示した．数々の術中写真により，どのような術野のもとでどのような器械をどのように使用するのかを理解していただけるようにした．さらに，TEESを熟知するものによって描かれたイラストは，写真を超えた力をもっていると考えている．

1人のスーパーサージャンより，手術のコンセプトを理解し，きちんとトレーニングをうけ，確実にその手術を実施できる100人のサージャンを生み出すことが大事と考えている．その100人が，さらに100人のサージャンを生み出すことになる．私たち医師の究極の願いが，『世界中に一人でも多く笑顔の人を』ということであるならば，それは師から弟子へと受け継がれる継承の輪によってのみ達成できると考えている．

この本では，当科の多くの医師に執筆を担当してもらった．数多くの耳科手術の経験をもつものから，耳科手術に携わったばかりの専攻医も執筆を担当している．たとえばノミのたたき方を担当しているものは，医師としての経験年数こそ短いかもしれないが，それゆえ新鮮な視点からノミのたたき方の肝やコツを書くことができる．すでにその分野ではプロであり，師である．

師が師であるのは，その師もまた師をもっていたからだという．直接学んだ師だけではなく，テキストや論文を通じて学んだ師もまた師である．

私たちはすべてパダワンであり，ジェダイの騎士である．

この一冊を今は亡き渡邊知緒先生に捧ぐ．

2018年4月吉日

欠畑 誠治