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- 眼炎症〈眼科診療ビジュアルラーニング2〉
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内容
あわせて読む → 「眼科診療ビジュアルラーニング」シリーズ
ぜんぶ読む → 〈眼科診療ビジュアルラーニング〉1～6巻セット
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序文
序文
生体現象を直視できる臓器が眼である．“眼をみて全身を知る，だから眼科は面白い”と私は思う．内科をはじめとする全身科は，たとえば血液検査値・心電図波形・フィルムに写った所見などを使って診断と治療評価を行っている．これらはすべて，病気によって上下する“間接的マーカー値”あるいは“間接的画像”であり，いわば間接的に病変をみて判断を行っているともいえる．一方，われわれ眼科医が細隙灯顕微鏡，検眼鏡を通して覗く前眼部・後眼部・視神経の眼所見は生体現象そのもので，見えているのは嘘偽りのない人体の営みである．眼科医は全身科医が目にすることのない全身生体現象を顕微鏡レベルでみることのできる特権をもっている．その貴重なスキルをもって全身科に情報をフィードバックすることは，眼科医自身が思うよりもずっと患者病態把握に重要なのである．本シリーズは，眼科のそうした強みを再確認することに役立つと信じている．
ぶどう膜炎は全身疾患である．“眼をみて全身を知る醍醐味”を最も感じやすいフィールドだと思う．ぶどう膜は血管膜であるので，豊富な血流にのってさまざまな病原体や炎症細胞や癌細胞が眼にやってくる．多種多様な原因によって誘導されるぶどう膜炎診断は難しいといわれるが，千里の道も一歩から，まずは基本的な診察のしかたをマスターすることが重要である．そのうえで患者の背景病歴や病変進行速度などから大まかな鑑別診断を思い描き，最後は自分のみた眼所見を信じるしかない．検査値は，その見立てを補佐するに過ぎない．
ぶどう膜炎に関する画像情報は，これまでの中山書店の出版物のなかに質のよいものが数多く寄せられてきた．本書はそれをフルに活用して“1．基礎編”と“2．診断編”ができあがっている．私の個人的経験や思い込みの数々を“Editor’s note”という形で挿入しているので，参考にしていただければと思う．また“3．診療編”では新進気鋭のぶどう膜炎専門家に，フレッシュな視点で貴重な難症例をお寄せいただいた．難症例ではあるものの，基本的事項の積み重ねによって診断に至るわけであるから，著者の思考過程を反芻するように紐解いていただければ，症例現場の臨場感とともに心に残り，似たような症例がきても落ち着いて対処ができると思う．
本書をまずは通読したうえで診療の傍らに置き，時々見返していただければ編者としてこのうえのない喜びである．
2017 年12 月
九州大学大学院医学研究院眼科学／教授
園田 康平
目次
1 基礎編
解剖と構造
ぶどう膜
虹彩と隅角
毛様体
脈絡膜
血管と血流
発生と加齢変化
眼炎症の治療薬と副作用
2 診断編
所見，症状
角結膜所見
前房・虹彩・隅角所見
硝子体混濁と網膜病変
脈絡膜?離，脈絡膜肥厚
細眼炎症の原因疾患とその頻度
主な疾患とその所見／感染性（外因性）ぶどう膜炎
ウイルス性虹彩毛様体炎
サイトメガロウイルス網膜炎
急性網膜壊死と進行性網膜外層壊死
細菌性眼内炎
真菌性眼内炎
眼トキソプラズマ症
主な疾患とその所見／内因性ぶどう膜炎
サルコイドーシス
Vogt-小柳-原田病
Behcet病
Posner-Schlossman症候群
Fuchs虹彩異色性虹彩毛様体炎
急性前部ぶどう膜炎
小児のぶどう膜炎
主な疾患とその所見
仮面症候群
術後眼内炎
インターフェロン網膜症
ぶどう膜炎による続発緑内障
外傷性眼内炎
強膜炎
眼窩炎症性疾患
3 診療編
突発性の炎症／Behcet病 （岩橋千春）
繰り返す突発性の炎症に対してインフリキシマブを導入したBehcet病の症例
突発性の炎症／急性前部ぶどう膜炎 （眞下 永）
ステロイド内服治療を要した急性前部ぶどう膜炎の症例
突発性の炎症／転移性細菌性・真菌性眼内炎 （岩田大樹，南場研一）
大動脈瘤の服薬治療中に眼内炎がみられた症例
突発性の炎症／Posner-Schlossman症候群 （神野英生）
片眼に繰り返す高眼圧と隅角の色素減少を認めた症例
突発性の炎症／急性網膜壊死 （柳井亮二）
急激に網膜壊死病変が拡大した症例
突発性の炎症／猫ひっかき病 （溝渕朋佳，福田 憲）
猫ひっかき病による視神経網膜炎の症例
反復性の炎症／サルコイドーシス （金子 優）
顔面の皮疹からサルコイドーシス組織診断群の診断に至った症例
反復性の炎症／遷延型原田病 （水内一臣，南場研一）
ステロイド漸減のたびに炎症の再燃がみられるVogt-小柳-原田病の症例
反復性の炎症／Fuchs 虹彩異色性虹彩毛様体炎 （中村友子，岡田アナベルあやめ）
慢性の硝子体混濁に対して硝子体手術を行ったFuchs 虹彩異色性虹彩毛様体炎の症例
反復性の炎症／仮面症候群 （田中理恵）
トリアムシノロンTenon嚢下注射が奏効せず，硝子体生検で眼内悪性リンパ腫と診断された症例
反復性の炎症／白血病眼内浸潤 （川口龍史）
急激な視力低下で中枢神経再発が発見された急性リンパ性白血病の症例
反復性の炎症／HTLV-1関連ぶどう膜炎 （長谷川英一）
ステロイド治療で消退と再燃を繰り返すHTLV―1 関連ぶどう膜炎の症例
反復性の炎症／結核 （橋田徳康）
ぶどう膜炎症状が先行した結核性ぶどう膜炎の症例
薬物治療中にみられた炎症／サイトメガロウイルス網膜炎 （八代成子）
悪性リンパ腫に対する自家末梢血幹細胞移植前の化学療法中に発症したHIV関連サイトメガロウイルス網膜炎の症例
薬物治療中にみられた炎症／薬剤性ぶどう膜炎 （臼井嘉彦）
抗programmed cell death 1抗体（ニボルマブ）投与中に生じた薬剤性ぶどう膜炎の症例
術後にみられた炎症／急性術後眼内炎 （小林崇俊，池田恒彦）
白内障手術後1週間目にみられた眼内炎の症例
術後にみられた炎症／遅発性術後眼内炎 （楠原仙太郎）
線維柱帯切除術後に遅発性眼内炎が生じた症例
術後にみられた炎症／水晶体起因性眼内炎 （内 翔平）
肉芽腫性の炎症像を呈した典型的な術後水晶体起因性眼内炎
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書籍情報
- ISBN：9784521745114
- ページ数：280頁
- 書籍発行日：2018年1月
- 電子版発売日：2021年1月22日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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