薬剤学で強化する！ 子どもの調剤・服薬指導

一般的な話ではあるが，小児科の調剤は多くの薬剤師が苦手意識をもつ分野の一つではないだろうか．その理由としては，散剤やシロップ剤あるいは軟膏剤など，さまざまな剤形における計量調剤の頻度が高く，混合操作などが手間であること，患者の体重に対する処方量の適合性など処方監査が複雑であること，処方量が成分量表示の場合，そこからの製剤量の算出に戸惑うことなどがあげられる．これらは小児科の処方箋を日頃から受ける環境になれば，おのずと慣れてくるものであるが，普段，小児科の処方箋を受け付ける機会の少ない薬局に，突如，小児の患者が来局してきたら，多少なりともプレッシャーを感じながら処方箋を受けつけることになるであろう．

また，小児科調剤の領域で苦労するのは，いかにして患者のアドヒアランスを向上させるかということである．特に苦みのある製剤などの上手な服用方法についての説明は薬剤師の永遠の課題であるかもしれない．内服に限らず，坐剤，皮膚外用剤，吸入剤，注射剤など，そのなかでも初めて使用する患者（その保護者）に対して適切な使用方法を簡潔にわかりやすく説明することも薬剤師の重要な任務である．さらに，患者がうまく服用できなかった場合や誤った方法で使用してしまった場合の対処法なども相談されることがあると思われる．

このような問題に直面するとき，薬剤師にとって大きな武器となり得るのが製剤学，物理薬剤学，生物薬剤学，そして医療薬剤学などの薬剤学的な知識ではないだろうか．筆者はもともと小児科の処方箋をメインに受ける薬局の薬剤師であったが，さまざまな縁があり，現在は大学で教員を勤めている．そして，ここで薬学生に嫌われる分野の一つである物理薬剤学の講義を担当している．学生に少しでもこの領域に興味をもってもらうために意識していることは，この講義で取り上げる現象や計算式と，それらの臨床的有用性とをリンクして学ばせることである．この姿勢が奏功しているかどうかはもう数年観察しなければ評価できないが，このことを強く意識するようになったのは自分自身の薬局勤務時代に日常業務のさまざまな場面で薬剤学の知識に助けられた経験があったからである．

そこで本特集では，小児科領域の分野で活躍されている先生方に日常業務に薬剤学的知識がどのように生かされているのか，幅広い分野から多くの大変興味深い項目を執筆していただいている．さらに冒頭部分では，小児科調剤では避けては通れない多様な計算について，いつでも練習や復習ができるようなドリルを作成し，その解決法について解説を加えている．読者の方々が小児科調剤に関連する計算に対する苦手意識を払拭し，突然，小児科の処方箋を受け付けた場合でも対応していただけるような内容となるよう考慮した．

本特集により，薬学部でしか勉強することのない薬剤学に興味をもっていただくとともに，小児科調剤の奥深さを身近に感じていただければ，そして薬剤師のさらなる職能拡大につなげていただければ幸いである．

帝京平成大学薬学部 物理薬剤学ユニット 教授
山本佳久