IBDの病態と治療目標

　IBD治療の基本方針と考え方

　UCに対する治療の流れ

　CDに対する治療の流れ

A．いわゆる既存薬

　1．5-ASA製剤（経口薬，サラゾピリンⓇを含む）

　2．プレドニゾロン（経口・静注）

　3．血球成分除去療法（GMA）

　4．チオプリン製剤（イムランⓇ，ロイケリンⓇ）

　5．カルシニューリン阻害薬（タクロリムス，シクロスポリン）

　6．経口ブデソニド（ゼンタコートⓇ）

　7．5-ASA製剤（局所製剤）

　8．副腎皮質ステロイド（局所製剤）

　9．栄養療法

B．生物学的製剤/JAK阻害薬

　1．抗TNFα抗体製剤（インフリキシマブ）

　2．抗TNFα抗体製剤（アダリムマブ）

　3．抗TNFα抗体製剤（ゴリムマブ）

　4．抗IL-12/23抗体製剤（ウステキヌマブ）

　5．抗インテグリン抗体製剤（ベドリズマブ）

　6．JAK阻害薬（トファシチニブ）

C．その他（今後承認が見込まれる薬剤や適応外薬）

　1．トファシチニブ以外のJAK阻害薬

　2．抗IL-23p19抗体製剤

　3．S1P受容体作動薬

　4．α4インテグリン阻害薬（AJM300）

　5．青　黛（セイタイ，漢方薬）

D．ジェネリック医薬品とバイオシミラーについて

A．薬物治療前の病態評価，チェック事項

　1．薬物治療開始前

　2．生物学的製剤/JAK阻害薬開始前

　3．疾患活動性モニタリングおよび薬剤の有効性評価

B．潰瘍性大腸炎

　1．初発時

　　Scene 1：軽めの中等症

　　Scene 2：重めの中等症

　　Scene 3：すごく軽い場合

　2．再燃，悪化時

　　Scene 4：ステロイドが効いたが漸減で再燃する場合

　　Scene 5：ステロイドが効かない場合

　　Scene 6：5-ASA不耐が疑われる場合

　3．慢性持続時

　　Scene 7：少量ステロイドだらだら系

　　Scene 8：5-ASA full doseでちょっと足りないとき

　4．生物学的製剤の使用開始，スイッチを考えるとき

　　Scene 9：チオプリン製剤の不応/不耐例

　　Scene 10：治療を急がない，若い人

　　Scene 11：治療を急ぐ，若い人

　　Scene 12：治療を急がない，高齢者

　　Scene 13：治療を急ぐ，高齢者

　5．重症，入院時

　　Scene 14：治療開始前で重症なので入院

　　Scene 15：外来ステロイドで良くならず入院

　　Scene 16：生物学的製剤一次・二次無効/不耐で入院

　6．スペシャルシチュエーション

　　Scene 17：妊娠中の発症/再燃

　　Scene 18：自宅への退院ができない高齢者

C．クローン病

　1．初発時

　　Scene 19：大腸型，合併症なし

　　Scene 20：小腸病変あり，合併症なし

　　Scene 21：痔瘻がメインの症状

　　Scene 22：狭窄または瘻孔あり

　2．生物学的製剤スイッチ時

　　Scene 23：インフリキシマブの一次・二次無効/不耐例

　　Scene 24：アダリムマブの一次・二次無効/不耐例

　　Scene 25：ウステキヌマブ，ベドリズマブの一次・二次無効/不耐例

　　Scene 26：生物学的製剤使用中に狭窄症状（または感染症）出現

　3．手術後の治療

　　Scene 27：生物学的製剤使用前に手術になり，活動性病変が取りきれた場合

　　Scene 28：生物学的製剤使用前に手術になり，活動性病変が残存する場合

　　Scene 29：生物学的製剤使用中に手術になり，活動性病変が取りきれた場合

　　Scene 30：生物学的製剤使用中に手術になり，活動性病変が残存する場合

略語一覧

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