序文

『研修医・若手医師のための外来必携』を手に取っていただき、ありがとうございます！

本書はAmazon Kindleで1万ダウンロードを超えて愛読された自主電子書籍「外来必携」をバージョンアップさせた、外来診療マニュアル本です。執筆陣は、現役バリバリの外来診療を行っている実力ある指導医です。あなたが外来診療で戦力となるための重要なツールとなる本です！

■いま、外来力が求められているなぜならば、医療は入院治療から外来治療へとシフトしつつあるからです。

◎研修医の先生は『一般外来研修』が必修となっています。2年間で4週以上の研修が必須となり、8週以上行うことが望ましいとされています。

◎専攻医の先生はほとんどの『専門医プログラム』で外来研修が必修となっています。

◎指導医の先生は、本書を活用して外来教育力がアップします！

■本書で学べる3つのS

1．外来でのSkill外来診療には特有のSkillが必要です。例えば、短時間での患者-医師関係の構築、レッドフラッグ（警告徴候）を立てる問診、診断に狙った診察の仕方などです。最も重要なものの一つが、主訴と問診から最低3つの診断と検査を瞬時に思いつくことです。本書には外来業務のTipsが満載されており、あなたが安心して外来診療に挑むことができます。

2．外来でのSpeedプライマリケア外来やウォークイン外来では、短時間に多くの患者さんを診ることが求められます。現実的には1人約5～10分で問診＋診察＋カルテ記入＋検査オーダーなどをこなさなければなりません。そのSpeedを身につけるためには、インプットよりもアウトプットができる勉強をしなくてはなりません。本書にはあなたがスピーディーに業務をこなせるコンテンツが詰まっています。

3．外来でのSpirits外来での選択は2つに1つです。家に帰すか、入院させるか。この判断に生死がかかるので、我々の責任は重く、緊張します。正直、怖いです。その弱い自分を克服するには、この本で外来力を磨くしかありません。一期一会、患者さんとの出会いを大切に、Patients Firstで一歩一歩前に進むのが外来Spiritsです。大丈夫、この本にどんどん症例を書き込み、本が真っ黒になったとき、あなたは外来での即戦力になっているはず。いつのまにか“怖い”が“面白い”へ変化し、患者さんやスタッフへの“感謝”へと昇華してゆくでしょう。さあ、外来必携を白衣のポケットに入れて、一緒に頑張ろう！

長崎大学病院医療教育開発センター長（内科医/日本プライマリ・ケア連合学会指導医）
浜田 久之