筆者自身の歴史をひも解いてみる

　脳卒中理学療法における科学性とは

　ICFに準じた理学療法とは

　なぜ課題指向型の理学療法アプローチが必要なのか

　環境が行動を支配するとは

　なぜ道具を積極的にとり入れるのか

　日本の脳卒中理学療法の歴史的変遷

　脳卒中理学療法の理論的変遷

　　1） 反射階層理論からシステム理論へ

　　2） 脳科学の理学療法理論への寄与

　脳卒中理学療法の理論から実践—新たな展開へ

　　1） 反射階層理論からのアプローチ

　　2） システム理論からのアプローチ

　　3） リハビリテーション医療と理学療法の展開

　　4） 脳卒中ガイドライン

　ベスト・エビデンスの臨床適用

　　1） ベスト・エビデンスとは

　　2） エビデンスに基づいた理学療法実践

　　3） 知識（情報）翻訳

　　4） ベスト・プラクティス

　脳卒中リハビリテーション

　　1） 脳卒中の回復

　　2） 合併症の管理

　　3） 脳卒中リハビリテーションのベスト・エビデンス

　脳卒中患者に対する理学療法のベスト・プラクティス

　　1） ICF関連指標による評価

　　2） 脳卒中患者に対する理学療法

1 脳の可塑性と運動療法

　脳損傷後の機能回復のメカニズム

　脳の可塑的変化—動物実験から

　　1） 身体経験による脳の可塑的変化

　　2） 環境要因による脳の可塑的変化

　脳の可塑的変化—ヒトを対象とした脳イメージング研究から

　　1） 運動スキル学習における脳の再組織化

　　2） 脳損傷後の脳の再組織化

　脳損傷後の運動機能回復の手続き

2 姿勢と動作の分析を踏まえバランストレーニングへ

　姿勢や動作を分析するにあたって

　　1） 姿勢，運動，動作，行為

　　2） 正常な姿勢および動作

　　3） 姿勢を評価する際に注意すること

　座位姿勢保持の背景と見方

　立位姿勢保持の背景と見方

　　1） 安静立位姿勢

　　2） 立位位置知覚能

　　3） 高齢者の立位位置知覚能

　　4） 立位姿勢の安定性と位置知覚能

　　5） 立位位置知覚と感覚情報

　　6）既存の評価バッテリーを用いるときの注意点

　トレーニング

　　1） 座位姿勢

　　2） 立位姿勢

3 運動連鎖の評価と臨床応用

　重力環境下での運動の原則

　エコノミカルな筋活動

　シナジーと知覚運動連関の発達

　　1） 背臥位でのシナジー形成

　　2） 腹臥位でのシナジー形成

　　3） 座位でのシナジー形成

　　4） 立位でのシナジー形成

　運動連鎖機能を捉える主要な概念

　　1） パーキングファンクション（parking function）

　　2） ダイナミックスタビリゼーション（dynamic stabilization）

　　3） 支持機能（supporting function）

　　4） ブリッジ（bridging activity）とCKCメカニズム（closed kinetic chain

　　　　 mechanism）

　　5） テンタクル（tentacle activity）と支持機能

　　6） 運動の広がり（continuing movement）と支援活動（buttressing）

　　7） 筋の不均衡（muscle imbalance）とクロスシンドローム（cross syndrome）

　　8） 運動連鎖に重要な筋連結

　運動連鎖の評価

　　1） 姿勢観察

　　2） 構造の評価（可動性）

　　3） 筋緊張の評価

　　4） 随意的な運動パターンの評価

　　5） 基本動作の分析

　　6） 疼痛回避反応

　　7） 介入後の再評価

　アプローチの原則

　　1） 背臥位姿勢での運動連鎖の促通

　　2） 腹臥位姿勢での運動連鎖の促通

　　3） 側臥位姿勢での運動連鎖

　　4） 座位姿勢での運動連鎖の促通

　　5） 立ち上がりから立位姿勢での展開

4 歩行分析から歩行に対する課題指向型アプローチ

　歩行を理解するための動作分析の基礎

　通常歩行の理解

　片麻痺者の歩行の特徴

　短下肢装具の働き

　装具を使用した歩行練習

5 pusher現象への対応—なぜ押してしまうのか

　pusher現象の病態と評価

　　1） 病態

　　2） 臨床評価

　　3） pusher現象のメカニズム─垂直性（verticality）との関連性

　症例提示

　　1） 発症早期のpusher現象症例の提示

　　2） 回復期におけるpusher現象症例の提示

　　3） 回復期脳卒中後患者に対する理学療法介入におけるポイント

6 日常生活活動評価から回復期リハビリテーションにおける

　基本動作・応用動作練習

　日常生活活動（動作）の構造

　　1） 日常生活活動（動作）の考え方

　　2） ADLと基本動作

　　3） 病期に応じたADL

　　4） 在宅環境の評価時期

　脳卒中における回復期リハビリテーション

　　1） 脳卒中リハビリテーションの段階

　　2） 脳卒中における回復期リハビリテーションの実際（回復期リハビリテーション病棟）

　　3） 回復期リハビリテーションにおけるADL評価の視点と方向性

　回復期の入院環境における基本的練習

　　1） ADLは基本動作の組み合わせである

　　2） 実用的なADLの練習のために

　在宅へのソフトランディングのために

　　1） 基本動作と環境への適応

　　2） 回復期であることの注意

7 在宅生活を支えるアプローチ

　在宅支援の考え方

　　1） 生活を立体的に捉える

　　2） 介入の時期と在宅支援

　　3） 持続的な在宅生活のために

　　4） 在宅理学療法の目標設定はどうなる

　在宅理学療法の根拠

　　1） 基本動作能力とADL

　　2） 心身機能に影響を与えるもの

　　3） 能力はどのように変化するか

　　4） 長期的な視点

　　5） 明らかになっている在宅理学療法効果

　制度はどのようになっているか

　　1） 介護保険におけるケアマネジメントシステム

　在宅対象者に対する脳卒中理学療法

　　1） 在宅生活のイメージ作り

　　2） 生活環境整備の流れ

　　3） 環境整備と理学療法の具体策

　より良い環境整備のために

　　1） 本人の能力を最大限に発揮する生活か

　　2） 将来を見通した改修か

　　3） 専門職間の連携は重要

　　4） 目的を明確にしてイメージを共有しよう

　　5） 本当にそれで良いのか

　　6） できること・していることの評価

　ライフサイクルについて

　　1） 成人期（26〜45歳）

　　2） 初老期（46〜64歳）

　　3） 老年期（65歳以上）

　提供体制別にみた理学療法

　　1） 入所系サービス

　　2） 通所系サービス

　　3） 訪問系サービス

　未来を展望する─制度論と技術論の観点から─

　これからの脳卒中の理学療法はスピードが勝負‼

　　1） 超少子高齢化をどう乗り越えていくか

　　2） 医療経済を踏まえた短期集中型の理学療法の展開

　　3） 診療報酬改定が脳卒中の理学療法に影響していく

　理学療法士はコンダクターになれるか

　　1） 予測の眼力をもつことが期待される

　　2） 急性期からの予後予測が重要となる

　　3） 予後予測で気をつけること

　まず，歩くことにこだわれ‼

　　1） 患者への動機づけ

　　2） 二足歩行にこだわった早期からの装具療法

　　3） なぜ二足歩行にこだわるのか

　　4） 二足歩行を意識した歩行練習の実際

　　5） 装具は理学療法における武器でもある

　　6） 最後まで二足歩行に固執するのか

　　7） 歩行スピードを意識する

　　8） たくさん歩いたほうが上手になる

　　9） 簡単に歩ける工夫をする

　　10） 歩くときに下肢筋力は大切である

　　11） 最終的には這ってでも移動できれば，患者・家族は救われる

　　12） 患者に歩くことをイメージさせる

　脳卒中の理学療法は何を目指すのか

　　1） 病期における理学療法の展開

　　2） リハ医療に病期は馴染まない

　　3） 問われる「質」とその内容

　　4） 急性期における理学療法の課題

　　5） 回復期における理学療法の課題

　　6） 生活期における理学療法の課題

　理学療法士の職域の拡大

　　1） 理学療法士の国家資格保持者の数

　　2） 理学療法士の就労状況

　　3） 新しい技術の導入

　　4） 体重免荷トレッドミル歩行練習

　　5） 理学療法技術とロボットテクノロジーとの融合

　　6） 予防理学療法への可能性

　地域密着型の理学療法の確立

　　1） 地域包括ケアシステムへの参画

　　2） チーム医療の構築

　　3） 期待される短時間通所リハ

　　4） 訪問リハステーション創設へ

　　5） 介護の分野での自立支援の強化

　2025年の理学療法士配置イメージ