PREFACE（2nd edition）

In the nearly thirty years since the first edition of this book appeared, the world has changed. With that change, the need for an international approach to health care has grown spectacularly: people traveled internationally in the 1980’s; they travel even more today and an infectious respiratory disease suddenly becomes a pandemic. Increasingly, our patients come to us from different disease environments; they bring different assumptions about health-care delivery; and they speak different languages.

Over those years, medicine itself has changed: as physicians, we prescribe drugs never even imagined in 1996; we perform surgeries with equipment not yet then invented; and we approach some diseases with treatments not yet then conceived.

The institutional structure of health-care delivery has changed: in Western Europe, physicians have continued to respond to the ever-changing patterns of national insurance and regulation; in the U.S., they have started to adjust their practice to the changes introduced by the Affordable Care Act; and in Japan, they continue to shift as necessary to the changing structure of national insurance, to the separation of pharmacies from physicians’ offices, and (a subject dear to me personally) to the increasing number of women in medicine.

Given all that has happened since the book first appeared, I was delighted to be able to help Medical View Co, Ltd. put together a new, revised edition. My role has always been to contribute to the English-language dialogues, and I have done my best to suggest changes that would help to bring them up to date.

Throughout this process it has been an honor to be able to work with Ms. Hiromi Kobayashi. My own contribution as a now-retired physician has been extremely modest, in comparison. She has brought to the project the insights into health-care delivery in Japan, the vital intercultural balance, and the intellectual curiosity that make this new edition so special.

All of us in the health care community have dedicated our lives to improving the lives of the people who come to us for care. Some of these people come from other countries and speak other languages. If this book can contribute even modestly to their health and welfare, I will be proud to have played my very modest part.

Norma E. Wyse, M.D.

増補新装版の序

1980年代に日本では「国際化」が大きな課題となり，日本に留学や仕事で長期滞在をする外国人が増えたことから，多くの医師も外国人患者への直接対応に迫られた。もちろん来日する外国人はさまざまな言語を話すが，英語は母語が異なる人々の間の意思疎通に使う共通語であるリンガ・フランカと認識されており，大多数の日本人が主として学習する外国語も英語である。本書はそのような背景を踏まえて1996年に刊行され，以後，約30年にわたり版を重ねてきた。

この間，2003年には音声のCD化が行われたが，利便性をより向上させるべくインターネットからのダウンロード方式への移行検討を始めたときに突然起きたのが新型コロナウイルス感染症（Covid-19）の流行である。各国は出入国の制限措置，学校・職場の閉鎖，マスク着用などの封じ込め対策を行う一方，急速なワクチン開発・接種を実施するなど，私たちは改めて，科学技術の発展に支えられた医学の進歩を本書に反映させる必要性に迫られた。

今では水銀体温計は過去のものとなり，血圧計やパルスオキシメーターなどのさまざまな医療器具が一般家庭にも普及し，医療現場においても内視鏡検査・手術が日常的になるなど，患者とのコミュニケーションの内容にも多くの変化が出ている。もっとも，これは従来の英語の会話形態を全面的に変えるものではない。基本的には従来の英語のパターンに新しい用語やシチュエーションをはめ込む作業で，すでに医学部で医学用語の基本を学ばれている皆様にとっては，数回の練習でスムーズにできるタスクである。

増補新装版の英文についてはNorma E. Wyse先生が医療の変化を念頭に改めて全面的に目を通され，また，長年ボランティアとしてアメリカに移住してきた人々に医学的観点からも英語指導を行ってこられたご経験も踏まえて，外国人への対応についてさまざまな示唆をいただいた。またメジカルビュー社編集部の石田奈緒美氏，加賀智子氏，山田麻祐子氏には，編集については無論のこと，外国人との接触がより密接になった現状を反映する観点など，細部にわたって的確なアドバイスをいただいた。来日者の国籍の多様化を示す母語背景の異なる患者の使う英語の種類を増やし，女性医師による英語も入れることができたのは，メジカルビュー社のご努力によって実現可能になったことを，改めて読者の皆様にご報告したい。

2022年2月

小林　ひろみ