総合内科/総合診療クロストークの編集にあたって

総合内科医/総合診療医は，総合的・全人的な幅広い視野で患者さんを捉え，地域や社会の様々な状況を鑑みて診療する医師です．予防医療から急性期医療，回復期から慢性期・終末期までの長軸で患者さんの一生を考え，臓器別疾患とともに心理社会的にも，また日常臨床から非日常的なニーズにも対応し，その解決に挑む気概を持つことが大切です．しかし，その高いニーズに応えるべき方法は，容易には見つかりません．では，どうすればその近道が見つかるのか……？　と考えたとき，我々が総合診療の現場でいつも行っているコンサルテーションの考えを当てはめてみました．自分ではわからないこと，経験のないこと，不確かなこと，自信のないことは，face-to-faceで仲間や先輩と対話して解決すればよいのです．

もちろん正解はないかもしれませんが，その「クロストーク」が重要なプロセスです．残念ながら，常に信頼できる仲間とすぐに相談できる環境にはないかもしれません．でも大丈夫です！　我々の教室員や仲間たちが，それぞれの得意技を存分に発揮して，その極意に至るまでのクロストークをまとめてみました．ちなみにクロストークとは，言い合いやおしゃべりを指すことがありますが，電話線などの混線で伝送信号が他に漏れること，また細胞内のシグナル伝達経路が別のシグナル伝達と影響し合って情報を伝えていく生物学的現象も，クロストークと呼ばれます．総合内科/総合診療での，あれこれの疑問に対する回答を導き出すクロストークとして，どの解釈でもピッタリの用語と言えます．全身を診る，そして病気よりも人を診ることに興味がある専攻医・研修医の皆さん，そして総合内科や総合診療への進路に悩む医学生の方々にも，ぜひ読んでもらいたい本です．

まず，前半には総合内科/総合診療科でよく経験する疾患・病態への具体的アプローチについて，「専門分野×総合診療クロストーク」でしっかりと重厚な内容に接していただきます．そしてクロストークだけでは終わらない，より深いところの「総合診療ディープトーク」を後半に設けました．患者さんとどう向き合い，疾患とどう対峙するかの思考プロセス，診断・治療が難しいときの突破口，さらに総合診療あるある……のみならず，一見医療と異なるように見えて実際には現場で役立つ新しい分野にも触れています．

全人的・総合的視点で行う診療は，実は臓器別・分野別の専門科を超越した専門性です．総合診療の現場では，患者自身が抱える一つ一つの症候・症状に向き合い，患者背景を深く考察することで，全人的ケアを実践します．そのプロセスには同僚・先輩・仲間，そして多分野・多職種の人々との心のこもったクロストークがとても大切です．

それでは本書を開いて，「医療学×人生学のクロストーク」する総合診療を始めましょう！

岡山大学学術研究院医歯薬学域・総合内科学分野教授/
岡山大学病院副病院長（総合内科・総合診療科長）
大塚文男