発刊にあたって

わが国のがん医療をめぐる状況に関しましては，まず，2007年4月に「がん対策基本法」が施行され，この法律に基づき，同年6月に「がん対策推進基本計画」が策定され，それ以降，様々ながん対策が進められています。「がん対策推進基本計画」に関しましては，およそ5年に1回，見直しが行われ，現在は，2018年3月に策定された第3期の計画に基づいて，施策が進められています。

この第3期の「がん対策推進基本計画」の中で，「取り組むべき施策」のひとつとして，「がん患者の家族，遺族等に対するグリーフケアの提供に必要な研修プログラムを策定し，緩和ケア研修会等の内容に追加する」ことが，策定されていることからも明らかなように，がん患者の遺族に対するケアの社会的ニーズが高まっています。

このような状況の中，日本サイコオンコロジー学会の前代表理事の明智龍男先生が研究代表者の厚生労働科学研究費補助金（がん対策推進総合研究事業）において「がん患者の家族・遺族に対する効果的な精神心理的支援法の開発研究（課題番号19EA1013）が採択されたことにより，日本サイコオンコロジー学会ガイドライン策定委員会に遺族ケア小委員会が設置され，また，日本がんサポーティブケア学会の協力も得ながら，本ガイドラインが作成されたことは，大変時宜を得たものであると同時に，社会的にも大きな意義を持つものであると考えられます。

臨床疑問は，2つだけではありますが，遺族ケアにおいて，エビデンスをまとめた意義は大きく，また，臨床上も大変参考になると思います。さらに，総論の部分では，遺族ケアに必要な様々な学問領域に関する知識がまとめられており，本ガイドラインの厚みを増していると思います。

本ガイドラインの後半に，明智先生が「加藤雅志先生を偲んで」というタイトルでの寄稿をされていますように，本ガイドラインの作成においても，大変重要な役割を担われていた加藤雅志先生が，2021年6月11日に急逝されました。私自身も大変お世話になっていただけに，今でも実感が湧かない状況です。加藤先生の思いも詰まった本ガイドラインが，広く利用され，一人でも多くのご遺族のお役に立つことを心より祈念しております。

2022年5月

一般社団法人　日本サイコオンコロジー学会
代表理事　吉内一浩

発刊にあたって

日本がんサポーティブケア学会は，「がん医療における支持医療を教育，研究，診療を通して確立し，国民の福祉（Welfare）に寄与する」ことを基本的理念として，2015年に設立された学会です。本学会の特徴として，支持療法の17領域について部会が結成されており，各領域の臨床・研究・教育を推進するために各部会が独立して活発な活動を行っている点があります。サイコオンコロジー部会もその部会の一つで，内富庸介（国立がん研究センター）部会長を中心として，がん患者における精神心理的支援について，日本サイコオンコロジー学会と連携しながら取り組んでいます。

本学会では，ミッションの一つとして「がん支持医療に関する標準治療の情報発信」を掲げており，ガイドラインの策定はその重要な方策の一つです。これまでサイコオンコロジー部会では，せん妄，コミュニケーション，精神心理的負担などのテーマに関するガイドラインの策定に取り組んできておりますが，この度，「遺族ケアガイドライン―がん等の身体疾患によって重要他者を失った遺族が経験する精神心理的苦痛の診療とケアに関するガイドライン―」を出版する運びとなりました。今回も，他のガイドラインと同様に，「Minds診療ガイドライン作成マニュアル」に基づいて，系統的レビューを実施して最新の知見を収集するとともに，透明性・妥当性を担保する方策を講じて策定されています。その過程において，多くの外部評価委員の方々，関連学会からご推薦頂いたデルファイ委員の方々に，多大なご協力を賜りました。改めて御礼申し上げます。

多くの医療者にとって，患者さんの死は治療の終わりであっても，ご遺族にとっては苦しみの始まりでもあります。最愛の家族や大切な人を失うことは，多くの人にとって人生で最大の苦しみともいえます。そして，また時には患者さんがまだお元気な時から，患者家族への配慮も必要です。ところが，このようなご遺族の経験する心理状態や精神症状については，国際的にも研究方法や評価方法に議論があるところが大きいため，臨床試験も少なく，個別性が高い領域です。また海外と日本での文化的な差異も大きい領域でもあります。このため，まずは現状を整理するために，臨床疑問としては薬物療法，非薬物療法の2つに絞って取り上げ，総論やコラムに十分な紙面を割き，詳細な解説を行うことを意識して作成されています。

また，本ガイドラインには，「がん等の身体疾患によって重要他者を失った遺族が経験する精神心理的苦痛の診療とケアに関するガイドライン」という副題がついています。がんのみならず，広く身体疾患によって重要他者を失ったご遺族に対しての知見が含まれており，成人遺族を対象に広く応用可能なガイドラインといえると考えます。

しかしながら，ガイドラインは出版されただけでは患者さんやご家族に貢献することはできず，広く医療者の方に日常臨床で活用して頂き，推奨に基づく診療やケアが実践されることで初めてその本来の目的を達するものです。本ガイドラインをより良い遺族ケアの指針として，ぜひお役立て頂けましたら，それに勝る喜びはございません。またその過程においてお気づきの点などがございましたら，さらなる今後の改訂の参考とさせて頂きますので，ぜひ学会事務局までフィードバックして頂けましたら幸いです。

2022年5月

一般社団法人　日本がんサポーティブケア学会
理事長　佐伯俊昭

遺族ケアガイドライン作成の経緯について

日本がんサポーティブケア学会は，「がん医療における支持医療を教育，研究，診療を通して確立し，国民の福祉（Welfare）に寄与する」ことを基本的理念として，2015年に設立された学会です。本学会の特徴として，支持療法の17領域について部会が結成されており，各領域の臨床・研究・教育を推進するために各部会が独立して活発な活動を行っている点があります。サイコオンコロジー部会もその部会の一つで，内富庸介（国立がん研究センター）部会長を中心として，がん患者における精神心理的支援について，日本サイコオンコロジー学会と連携しながら取り組んでいます。

本学会では，ミッションの一つとして「がん支持医療に関する標準治療の情報発信」を掲げており，ガイドラインの策定はその重要な方策の一つです。これまでサイコオンコロジー部会では，せん妄，コミュニケーション，精神心理的負担などのテーマに関するガイドラインの策定に取り組んできておりますが，この度，「遺族ケアガイドライン―がん等の身体疾患によって重要他者を失った遺族が経験する精神心理的苦痛の診療とケアに関するガイドライン―」を出版する運びとなりました。今回も，他のガイドラインと同様に，「Minds診療ガイドライン作成マニュアル」に基づいて，系統的レビューを実施して最新の知見を収集するとともに，透明性・妥当性を担保する方策を講じて策定されています。その過程において，多くの外部評価委員の方々，関連学会からご推薦頂いたデルファイ委員の方々に，多大なご協力を賜りました。改めて御礼申し上げます。

多くの医療者にとって，患者さんの死は治療の終わりであっても，ご遺族にとっては苦しみの始まりでもあります。最愛の家族や大切な人を失うことは，多くの人にとって人生で最大の苦しみともいえます。そして，また時には患者さんがまだお元気な時から，患者家族への配慮も必要です。ところが，このようなご遺族の経験する心理状態や精神症状については，国際的にも研究方法や評価方法に議論があるところが大きいため，臨床試験も少なく，個別性が高い領域です。また海外と日本での文化的な差異も大きい領域でもあります。このため，まずは現状を整理するために，臨床疑問としては薬物療法，非薬物療法の2つに絞って取り上げ，総論やコラムに十分な紙面を割き，詳細な解説を行うことを意識して作成されています。

また，本ガイドラインには，「がん等の身体疾患によって重要他者を失った遺族が経験する精神心理的苦痛の診療とケアに関するガイドライン」という副題がついています。がんのみならず，広く身体疾患によって重要他者を失ったご遺族に対しての知見が含まれており，成人遺族を対象に広く応用可能なガイドラインといえると考えます。

しかしながら，ガイドラインは出版されただけでは患者さんやご家族に貢献することはできず，広く医療者の方に日常臨床で活用して頂き，推奨に基づく診療やケアが実践されることで初めてその本来の目的を達するものです。本ガイドラインをより良い遺族ケアの指針として，ぜひお役立て頂けましたら，それに勝る喜びはございません。またその過程においてお気づきの点などがございましたら，さらなる今後の改訂の参考とさせて頂きますので，ぜひ学会事務局までフィードバックして頂けましたら幸いです。

2022年5月

名古屋市立大学大学院医学研究科精神・認知・行動医学分野
明智龍男