序文

とにかく足の臨床に沿った教科書が作りたかった．

以前，『症状から一発診断！ 整形外科専門医はこう見立てる』を執筆させていただいたが，その本の特長として，患者の主訴から入って診断をつけていく本とした．これまでの整形外科の教科書が疾患ごとに並べられていることに違和感を覚えていた．はじめから診断がついていればその疾患について調べるのは簡単だが，実際はそうではない．臨床の現場において，患者を前にした臨床家が知りたいのは，どうやって正しい診断にたどり着くか，である．目の前の患者の状態から何を考え，どう進めていけばいいのか，その指南書が欲しい．そして私が専門とする足首から下の部分を診療する，足の外科領域に関してそのような教科書が作りたい．足は皮下組織が少なく，骨や関節などの位置が確認しやすい．そのため，

足の外科領域においては，「主訴」と「触診」で，ある程度疾患が絞り込める

これが，主訴から入る教科書として有用と考える理由の一つである．前回の一発診断を作成した時から心に秘めていた思いである．

また本書では，『症状から一発診断！ 整形外科専門医はこう見立てる』にはない特長を持たせた．診療において大事なこととして，患者自身の病態の理解が挙げられる．忙しい診療時間の中で患者の理解を深めるのは簡単ではない．そんな忙しい臨床家のために，疾患ごとのリーフレットを作成した．これを印刷して患者に説明し，そのまま患者に渡せば後で患者自身が復習することができ，理解が深まると考える．また外来診療を行うにあたり，保存的治療がしっかり行えるように，リハビリテーションに力を入れたのも本書の特長である．基本的なリハビリテーションが行えるようにリハビリテーションのリーフレットを充実させ，疾患と同様に印刷して，どんなリハビリテーションをすればいいかチェックを書き入れて，患者に渡せるよう工夫した．リハビリテーションはやりたいが専属の理学療法士がいないクリニックなどでは，ぜひ活用してほしい．

近年は画像検査が進歩し，診断の主役が画像に変わりつつある．画像検査により，これまで診断できなかった新しい病態が見つかり，診療体系が大きく変わった疾患もある．間違いなく，現在の整形外科診療において，画像検査はなくてはならないものである．本書ではできるだけ多くの画像検査を図として掲載した．また，瞬く間に検査法として広まったエコーもできるだけ掲載し，エコーの特徴の一つである動態評価も動画で見られるように工夫をした．

一方で，残念ながら身体所見を軽視する傾向が見られている．整形外科医ですら，身体を触らずに，画像検査だけ行って，「問題ないですよ」と言って診察終了，ということがよくある．患者との関係，患者をたくさん診なければならない環境などもあるとは思う．しかし，正確で，常に一定のパフォーマンスを誇る画像検査と比べ，

不安定で不確実な我々臨床家ができることは，せめて患者の声，身体に一生懸命耳を傾けることではないか．

足の診察を行うときは，患者に靴を脱がせて，どこが痛いのかを触ってほしいものである．本書を通じて臨床家は何が大事か，問い直すきっかけとなれば幸いである．

最後に，忙しい通常業務の中，ともに執筆していただいた有本竜也先生，真下翔太先生，そして締切を大きく過ぎても，嫌な顔一つせずにつきあっていただいた総合医学社の渡辺社長，江川様に心より感謝する．

天羽健太郎