はじめに

上肢機能における基礎知識

①脳卒中後の上肢運動麻痺

②上肢運動に必要な要素

　－　視覚による対象の認識

　－　到達運動と操作・把握運動

③上肢運動に必要な機能解剖のポイント

　－　肩関節

　－　肘関節

　－　手関節

　－　手指関節

上肢機能における評価と治療

①痙縮について

②上肢機能の予後予測について

　－　Brunnstrom recovery stage（BRS）からの予後予測

　－　Fugl-Meyer assessment-upper extremity（FMA-UE）からの予後予測

　－　脳画像からの予後予測

③上肢機能評価の種類について

④上肢機能治療について

［症例供覧］　慢性期脳卒中者における上肢機能の評価から治療選択の流れ

おわりに

はじめに

片麻痺患者における疼痛の特徴

①疼痛の発生状況

②疼痛部位

疼痛における基礎知識

①BPSモデルによる痛みの捉え方

②痛みのメカニズム

③時間経過による神経プロセスの変化

④脳卒中者による疼痛に影響する要因

　－　中枢神経系の障害

　－　運動器の損傷

　－　心理・社会的な問題

片麻痺患者における疼痛に関する病態

①疼痛に関わる全身状態

②異常運動パターン

③肩関節痛

　－　腱板損傷

　－　癒着性肩関節包炎

　－　肩関節亜脱臼

④中枢性脳卒中後疼痛（central post-stroke pain：CPSP）

⑤複合性局所疼痛症候群（complex regional pain syndrome：CRPS）

疼痛に関連する評価の実際

①問診、観察

　－　疼痛に関して

　－　心理面に関して

　－　個人特性・社会面に関して

②運動機能

　－　共通評価

　－　肩関節評価

③高次脳機能評価

④その他

上肢疼痛における治療の実際

①介入の原則

　－　組織損傷が明らかな場合

　－　慢性痛へと移行している場合

②介入準備

　－　関係性構築

　－　目標共有

③介入例

　－　他動運動

　－　自動介助運動

　－　自動運動

④ADL介入

　－　ポジショニング

　－　介助指導

　－　ADL練習

⑤患者指導

おわりに

はじめに

姿勢とバランスの基礎知識

①直立姿勢

②姿勢制御

③姿勢制御・バランス能力に関する要素

　－　生体力学的要因

　－　運動戦略

　－　感覚戦略

　－　空間定位

　－　動的バランス

　－　認知過程

　－　姿勢とバランスの評価

①観察

②客観的バランス評価指標

　－　直立検査

　－　脳卒中姿勢評価スケール（postural assessment scale for stroke：PASS）

　－　trunk control test（TCT）

　－　trunk impairment scale（TIS）

　－　functional reach test（FRT）

　－　Berg balance scale（BBS）

　－　timed up & go test（TUG）

　－　balance evaluation systems test（BESTest）

③主観的バランス評価指標

　－　falls efficacy scale-international（FES-I）

　－　the activities-specific balance confidence（ABC）scale

④その他

片麻痺患者に対するバランス治療

①体幹機能に対する介入例

②座位バランスに対する介入例

③立位バランスに対する介入例

おわりに

はじめに

歩行の基礎知識

①歩行周期とは

　－　①初期接地（IC）

　－　②荷重応答期（LR）

　－　③立脚中期（MSt）

　－　④立脚終期（TSt）

　－　⑤前遊脚期（PSw）

　－　⑥遊脚初期（ISw）

　－　⑦遊脚中期（MSw）

　－　⑧遊脚終期（TSw）

②重心の上下運動

③ロコモーターとパッセンジャー

④屈伸運動と回旋運動

片麻痺患者の歩行評価

①片麻痺患者の歩行特徴

②歩行周期における着目点

③TStを確保するために必要な立脚期の着目点

④定量的歩行評価の位置づけ

⑤目標設定の重要性

歩行に対する治療アプローチの実際

①IC〜LRに対する治療の一案

　－　体幹機能へのアプローチ

　－　下肢筋機能へのアプローチ

　－　トータルコーディネート

②MSt〜TStに対する治療の一案

　－　股関節へのアプローチ

　－　膝関節へのアプローチ

　－　足関節へのアプローチ

　－　トータルコーディネート

おわりに

はじめに

シーティングの基礎知識

①シーティングの定義

②リハビリテーションにおけるシーティングの位置づけ

③本邦の現状

「座位」について

①理想的な座位姿勢について

②脳卒中者における座位の特徴

③不良座位における機能・動作面への影響

④予後予測との関係性

シーティングの評価

①シーティングに影響を及ぼす因子

②オムツの影響について

③シーティングの目的

④シーティングの流れ

⑤Hofferの座位能力分類JSSC版

⑥マット評価

　－　股関節の評価

　－　膝関節の評価

　－　足関節の評価

　－　腰部・骨盤の評価

　－　座位でのマット評価

⑦身体計測

車椅子の種類

①標準型車椅子

②モジュール型車椅子

③介助用車椅子

④リクライニング型車椅子

⑤ティルト型車椅子

⑥ティルト・リクライニング型車椅子

クッションの種類

①プラスチックフォーム材

②ゲル素材

③空気調節型

クッションカバーについて

クッションの使用目的

クッション使用上の注意点

シーティングの適合

　－　適合順序

［症例供覧］　外傷性くも膜下出血後の患者におけるシーティングの評価から適合までの流れ

おわりに

はじめに

高次脳機能障害における基礎知識

①高次脳機能障害とは

②高次脳機能障害のエビデンス

③高次脳機能障害の原因疾患

④高次脳機能の相互関係

⑤脳の理解

　－　後頭葉の機能

　－　側頭葉の機能

　－　頭頂葉の機能

　－　前頭葉の機能

　－　様式特異性の理解

神経心理学的検査の解釈

①改訂 長谷川式簡易知能評価スケール（Hasegawa dementia rating scale-revised：HDS-R）

②mini-mental state examination-Japanese（MMSE-J）

③frontal assessment battery（FAB）

④線分二等分試験

⑤線分抹消試験

⑥花模写

⑦立方体模写

⑧trail making test 日本版（TMT-J）

⑨コース立方体組み合わせテスト

⑩仮名ひろいテスト

⑪標準言語性対連合学習検査（standard verbal paired-associate learning test：S-PA）

［症例供覧］　社会復帰を視野に入れて介入した出血性脳梗塞の50代男性

おわりに

はじめに

脳卒中後の心理的変化

①脳卒中後の障害受容について

②脳卒中後うつ病（post-stroke depression：PSD）

③脳卒中後アパシー（post-stroke apathy：PSA）

④脳卒中後倦怠感（post-stroke fatigue：PSF）

脳卒中者の心理面の評価

①観察

②問診

③評価スケール

　－　老年期うつ病評価尺度（geriatric depression scale：GDS）

　－　ハミルトンうつ病評価尺度（Hamilton depression rating scale：HAM-D）

　－　Zungの自己評価式抑うつ尺度（Zung self-rating depression：SDS）

　－　脳卒中うつスケール（Japan stroke scale-depression：JSS-D）

心理面の介入方法

①障害受容の過程（時期）における介入方法

　－　ショック期・否認期

　－　混乱期・葛藤期

　－　適応期

②うつ病症状がある方への対応方法について

　－　休養または休息

　－　ストレスと薬物療法

　－　ストレスとストレスコーピング

おわりに