食物アレルギー
「食べる」ということを根本から見なおしてみる

食物アレルギーは，本来は生体にとって必要な食物に対して，免疫反応を引き起こす現象です．これまでは原因をつきとめて，その食物を除去することが対応の中心でしたが，最近では安全に摂取できる条件を確認して，その範囲内で食べることがすすめられており，そういった食事にすることによって，食物アレルギーを克服することにつながる場面もみられるようになってきています．

そこで本特集では，まず最新のガイドラインの要点について紹介していただきました．冒頭では，食物アレルギーについての最近の考え方として，これからはどういう方向に向かっていくのか，いくべきなのか，世界の趨勢を紹介したうえで，指針を示していただいています．そして，新しい疫学データについての解説，発症予防のためにいつ頃からどう食べていけばよいのかについて，わかってきていることや，乳児期の離乳食のすすめ方については，最新の情報に基づいてどうアドバイスすべきなのかの解説があります．消化管アレルギーは近年よくみられるようになっているものの，診断と対応に苦慮しやすいため，その考え方についても示していただきました．花粉症と果物や野菜の食物アレルギーについてもその関連性について論じていただいています．

次に，それぞれの食物に対して，原因となっているタンパク質が同定されつつあるなか，抗原から食物アレルギーを捉え，アレルゲン量に注目した対処法について考えていきます．食物を制限したり摂取したりするうえで何に気をつけていくべきなのか，原因として頻度の高い鶏卵・牛乳・小麦を筆頭に，近年増加傾向にあり，注目度の高まっている食品，魚卵やピーナッツ，ナッツ類を中心にその対処法も含めて解説していただいています．

それらの基礎知識と最新の情報をふまえ，本特集のメインテーマとして，「食べる」ということをあらためて根本から見なおしてみることとさせていただきました．食べることは日常そのものですので，その主役はあくまでも当事者です．そこで当事者からは，食物アレルギー児を養育する視点と教育学の立場から，コミュニケーションにおける困難感を論じていただいています．さらに，食物アレルギー児の生活を社会全体で支えるために，QOL，学校生活，栄養サポートの面から解説をしていただきました．アレルギー児サマーキャンプの実施においては，管理栄養士の役割が大きく，その実際を紹介していただいています．最後に社会的制度の進歩を紹介していただいており，生活そのものを支えるしくみができつつあることをみることができます．

食物アレルギーを疾患として捉えつつ，生活を支える視点でも対処法を考えるきっかけとしてお読みいただければと思います．

高増哲也　　神奈川県立こども医療センターアレルギー科