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- Medical Practice 2023年11月号（40巻11号） パーキンソン病と類縁疾患～神経変性疾患の時代
商品情報
内容
序文
特集
パーキンソン病と類縁疾患
神経変性疾患の時代
超高齢社会に入って15年，高齢化率が30％近くとなった日本ですが，これまで不治の病とされた悪性腫瘍が治療できる時代となり，また血管障害に対する治療，予防が進歩した現在，認知症やパーキンソン病をふくむ神経変性疾患はいまだに根本的な治療がないことから増加の一途をたどっています．
神経変性疾患の多くは加齢現象との切り分けが難しい側面があり，健常の高齢者の剖検脳にアルツハイマー病理，パーキンソン病の病理，タウタンパクの病理など複数の神経変性疾患の病理所見が併存していることがまれではありません．このことは，高齢化が進めば進むほど，神経変性疾患の有病率があがることを意味しています．実際，高齢のパーキンソン病患者が進行性核上性麻痺を合併する場合や，時には筋萎縮性側索硬化症が加わってくるケースも実臨床において経験されます．
神経変性疾患の代表格であるパーキンソン病の薬物治療は私が卒業した1992年当時はL-ドパや副作用の多い抗コリン薬，麦角系のドパミンアゴニストであるブロモクリプチンくらいしか選択肢がありませんでした．しかしその後，非麦角系のドパミンアゴニスト，ゾニサミド，モノアミン酸化酵素B（MAOB）阻害薬，カテコール-O-メチル基転移酵素（COMT）阻害薬などさまざまな選択肢が加わり，いずれも神経変性そのものを防ぐあるいは遅らせる根本的な治療ではないものの，パーキンソン病患者の予後を劇的に改善してきました．さらに深部脳刺激によるdevice aided therapyが一部の患者の治療に用いられるようになり，iPS細胞を用いた治療の治験も始まっています．また進行性核上性麻痺や多系統萎縮症，大脳皮質基底核変性症などの鑑別疾患についての知見も蓄積して参りました．
本特集では，一般医家が遭遇する可能性が高いパーキンソン病に焦点をあて，その診断，治療，類縁疾患，最新の知見について概説することといたします．日常臨床の一助としていただければ幸いです．
椎尾 康
東京逓信病院副院長，神経内科部長
目次
【特 集】
扉……椎尾 康
座談会 増加する神経変性疾患とその対応
出席者：濱田 雅・町井克行・椎尾 康・小室一成
総説 実地医家が知っておくべきパーキンソン病の現在
パーキンソン病診療ガイドライン2018のポイント……海永光洋ほか
パーキンソン病の発症メカニズム─遺伝学からの知見─……佐竹 渉ほか
セミナー パーキンソン病と類縁疾患の診療のポイント
〈パーキンソン病の臨床〉
パーキンソン病の症状……大久保卓哉
パーキンソン病の画像診断……織茂智之
パーキンソン病の診断と鑑別診断……入岡 隆
家族性パーキンソン病……舩山 学ほか
パーキンソン病の姿勢異常の治療とリハビリテーション……渡辺宏久ほか
専門医との連携と紹介のタイミング……波田野 琢ほか
〈パーキンソン病の類縁疾患〉
多系統萎縮症……三井 純
進行性核上性麻痺……饗場郁子
大脳皮質基底核変性症……坂内太郎
薬剤性パーキンソニズム……椎尾三保子
トピックス
パーキンソン病と多系統萎縮症……松川敬志
治療薬開発の最新知見……木村康義ほか
治療 パーキンソン病治療の実際
パーキンソン病早期の治療……杉村容子ほか
進行期パーキンソン病の治療……柏原健一
非運動症状への対処……飯嶋 睦
Device-aided therapy─DBSの現状と今後─……池田俊勝ほか
リハビリテーション……原 貴敏
遠隔診療/オンライン診療……大山彦光ほか
この症例から何を学ぶか
メトクロプラミド静注により一過性に高度の意識障害を呈したパーキンソン病の一例……佐々木拓也
Self-assessment test
【連 載】
One Point Advice
母の教え給いし病（2）……高林克日己
苦痛のない上部消化管内視鏡検査……小林正明
変形を伴う関節リウマチ患者の診方……大村浩一郎
2021年犬の眼科検体より分離した犬レンサ球菌が有する抗菌薬耐性……高橋 孝ほか
間質性肺炎患者は手を診よう─抗MDA-5抗体陽性間質性肺炎を見逃さないために─……倉沢和宏
在宅医療のすすめ……辻 哲夫
医療情報セキュリティへの取り組み……山本貴嗣
食道運動障害診断のコツ……川見典之
今月の話題
安定冠動脈疾患治療に関する新しい考え方……小寺 聡
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
移植後リンパ増殖性疾患（PTLD）……網谷英介
エキスパートが教える問診の勘どころ
対話から拾い上げるコモンディジーズ
（第5回）「歩くと息切れがするんです」……田中宏明ほか
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書籍情報
- ISBN：9784011304011
- ページ数：160頁
- 書籍発行日：2023年11月
- 電子版発売日：2023年11月3日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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