第3版の序

乳腺病理を取り巻く環境の変化を受けて「腫瘍病理鑑別診断アトラス 乳癌」の第2版改訂版が刊行されたのは2016年である．しかしその環境は，この5年間でさらに大きく変化した．その一つに2019年のWHO乳腺腫瘍分類 改訂第5版の出版がある．この第5版分類では，WHO乳腺腫瘍分類 第4版（2012年）の内容を継承しつつ疾患の配列をより系統的にし，組織型にも一部変更が加えられた．最新の乳癌取扱い規約 第18版（2018年）の組織分類では，WHO分類との対応，互換性を重視し，徐々にWHO分類に近づけようとする傾向が見受けられ，両者の互換性についても配慮し記載された．また，新たにICCR（International Collaboration on Cancer Reporting）による病理診断の報告様式も提唱された．

二つめは，分子標的治療適応決定のための分子診断やコンパニオン診断がますます重要性を増してきたことが挙げられる．すでに広く用いられていたホルモン受容体，HER2検査に加え，Ki67などの測定依頼件数も増加した．新規分子標的薬剤が導入され，コンパニオン診断として遺伝子変異検査や癌組織におけるPD-L 1評価も行われている．三つめは，固定，切出し法などの病理標本の取扱いから病理診断報告書記載に至るまでの標準化の流れである．個々の腫瘍を共通の基準下で正確に記載し，施設間での治療成績比較を意味あるものにする，という乳癌取扱い規約発刊の原点でもある．将来の分子・遺伝子検査のために良質の病理試料（ホルマリン固定パラフィン包埋組織ブロック）を作製，保管することも病理部門の重要な役割となった．

以上のような時代の流れに鑑み，このたび，本書第3版を刊行することとなった．第2版の章立てを踏襲した4部構成からなっている．第1部「検鏡前の確認事項」では，病理標本の取扱い方について詳しく記載した．第2部「組織型と診断の実際」は，構成を第2版から大幅に変更し，WHO分類 第5版に合わせた項目立てと記載内容とした．ただし，わが国独自で親しまれている分類については，WHO分類との整合性を考慮した上で維持した．第3部「鑑別ポイント」では，免疫組織化学の適切な利用法など，現状における最適な鑑別診断方法の実際について記載した．第4部「臨床との連携」では，遺伝性乳癌，悪性度評価，バイオマーカー検索，病理診断の臨床的取扱い，術中・術後の広がり診断，病理学的治療効果判定と，病理診断報告様式について解説を行った．

執筆は，現在，乳腺の病理診断に積極的に取り組んでおられる方々にお願いした．本書が日常診断における必須のアトラスとして，これまで以上に多くの方々に利用していただけることを切に願っている．

令和4年10月

森谷　卓也
津田　均