心エコー検査の準備（安静の保持）

心臓各部位の位置関係

45度の法則

超音波プローブの持ち方

きれいな画像をつくるには

心エコーを用いての評価：距離・空間分解能

重要断面１　四腔断面，長軸断面，短軸断面

重要断面２　大動脈弓断面，体軸水平断面，他

重要断面３　剣状突起下からの矢状断面

重要断面４　剣状突起下からの前額断面

重要断面の出し方１　四腔断面，長軸断面，短軸断面

重要断面の出し方２　胸骨上窩からの断面

重要断面の出し方３　胸骨下，剣状突起下からの断面

M-modeエコーの基本

Leading edge to leading edge法

B，M-modeでの左室径，左室駆出率の計測

大動脈/左房径，僧帽弁の動き

大動脈洞の計測

心エコーによる基本構造の描出：心房，心室，大血管

四腔断面像で何をみるか

右室の計測，機能評価

長軸断面像で何をみるか

短軸断面像，水平断面像で何をみるか

剣状突起下からの断面像で何をみるか（Upside down画像で観察）

その他の断面像で何をみるか

ドップラ法による評価：簡易ベルヌーイの法則

パルスドップラと連続波ドップラ法

■MEMO　サンプルボリューム

超音波入射角度：ドップラ法による計測時

エコーゲインの設定を適切に

■MEMO　4V2の簡単な求め方……4V2＝（2V）2

肺高血圧の診断：ドップラ法を用いて

肺高血圧の診断：短絡疾患，TRがない場合

ドップラ法で求めた圧較差と，カテーテル検査で求めた圧較差，両者はなぜ一致しないのか？

■MEMO　圧回復が大きい血管と小さい血管

血流量，心拍出量の推定

左室拡張末期圧，左房圧の推定

カラードップラ法：色の付き方

■MEMO　モザイクパターン

長軸方向の運動を評価する：TAPSEとMAPSE

左室拡張能の評価

（パルス）組織ドップラ法とは

■MEMO　僧帽弁輪で計測した局所の運動速度が，なぜ左室全体の弛緩を表すのか？

年齢による組織ドップラ血流速度の変化

組織ドップラによる左室拡張能の評価

■MEMO　心周期における，左室圧・大動脈圧・左房圧の変化

TEI index（total ejection isovolume index）

■MEMO　RV機能評価（成人異常値）

組織ドップラによるTEI index

僧帽弁逆流の評価：さまざまな分類があり総合的に判定する

大動脈弁逆流の評価：さまざまな分類があり総合的に判定する

■MEMO　大動脈弁逆流の形態分類

成人慢性大動脈弁逆流の重症度評価

三尖弁逆流（慢性）の評価

肺動脈弁逆流（PR）の評価

肺動脈弁逆流・右室駆出血流のドップラ波形からわかること

僧帽弁狭窄（MS）・大動脈弁狭窄（AS）の重症度

人工弁狭窄の重症度指標

心房中隔欠損　atrial septal defect（ASD）

心房中隔欠損の解剖と基本心エコー

心房中隔欠損（二次孔欠損型）の解剖と基本心エコー

■MEMO　相対的肺動脈弁狭窄

■MEMO　心室中隔の奇異性運動（仰臥位で）

心房中隔欠損の合併症

■MEMO　卵円孔（patent foramen ovale：PFO）と心房中隔欠損（ASD）

デバイスによる心房中隔欠損閉鎖と心房中隔欠損周囲リム Amplatzer® Septal Occluder, Occlutech® Figulla Flex II, GORE® CARDIOFORM Septal Occluder

デバイスによる心房中隔欠損閉鎖術前の胸壁心エコー

デバイスによる心房中隔欠損閉鎖術後の胸壁心エコー

心房中隔欠損外科手術後のチェックポイント

■MEMO　ASDに対する外科手術（皮膚切開線）

静脈弁：Eustachian弁

心房中隔瘤　atrial septal aneurysm（ASAn）

■MEMO　心房中隔瘤を有する症例のカテーテル治療

心室中隔欠損　ventricular septal defect（VSD）

心室中隔欠損のタイプを鑑別する１　傍膜様部欠損

心室中隔欠損のタイプを鑑別する２　高位欠損（muscular outlet，subpulmonary，doubly committed subarterial defect）

心室中隔欠損のタイプを鑑別する３　流入部欠損

心室中隔欠損のタイプを鑑別する４　筋性部欠損

心室中隔欠損の合併症

■MEMO　VSDに合併する大動脈弁逆流（AR）の成因

■MEMO　VSDの自然閉鎖

心室中隔欠損に対する手術１　姑息術（肺動脈絞扼術）

心室中隔欠損に対する手術２　心内修復術

Valsalva洞動脈瘤　aneurysm of the sinus of Valsalva（AnSV）

動脈管開存　patent ductus arteriosus（PDA）

動脈管開存の基本心エコー

動脈管血流（動脈管内）

胎生期の血行動態と動脈管形態

左右大動脈弓と動脈管

動脈管開存に対するカテーテル治療１　治療前のチェックポイント

■MEMO　PDA閉鎖デバイスの選択

動脈管開存に対するカテーテル治療２　コイル塞栓術

動脈管開存に対するカテーテル治療３　Amplatzer® Duct Occluderによるカテーテル治療

動脈管開存に対するカテーテル治療４　カテーテル治療の合併症

房室中隔欠損（心内膜床欠損）　complete atrioventricular septal defect（CAVSD）

房室中隔欠損の解剖

共通房室弁・左側成分異常

房室中隔欠損の解剖と基本心エコー

房室中隔欠損の解剖とRastelli分類

Rastelli分類A型とC型の鑑別

完全型房室中隔欠損に対する手術

完全型房室中隔欠損の術後心エコー

■MEMO　左側房室弁逆流／術後左側房室弁狭窄

部分肺静脈還流異常　partial anomalous pulmonary venous connection（PAPVC）

部分肺静脈還流異常の基本心エコー

肺静脈血流か体静脈血流か

肺動脈狭窄 　pulmonary stenosis（PS）

肺動脈狭窄の基本心エコー

肺動脈狭窄に対する治療

末梢肺動脈狭窄

大動脈弁狭窄　aortic stenosis（AS）

大動脈弁狭窄の重症度

大動脈弁狭窄の基本心エコー

大動脈弁狭窄の合併症

■MEMO　大動脈弁下狭窄の進行予測

■MEMO　Discreteな大動脈弁下狭窄の切除後に再手術予測

大動脈弁狭窄に対する治療

大動脈弁上狭窄　supravalvular aortic stenosis

小児期にみられる大動脈弁逆流の病因

大動脈弁逆流の評価

大動脈弁逆流の心エコー：左室収縮末期径

大動脈縮窄　coarctation of the aorta（CoA）

大動脈縮窄の解剖　simple CoA，CoA complex（VSD合併例など）

大動脈縮窄の基本心エコー

Low flow theoryと3 sign（inverted E sign）

大動脈縮窄に対するカテーテル治療　バルーン大動脈形成術

大動脈縮窄に対する手術　姑息術と心内修復術

■MEMO　術後心エコー

大動脈弓離断　interrupted aortic arch（IAA）

大動脈弓離断の解剖とエコー

左心低形成症候群　hypoplastic left heart syndrom（HLHS）

左心低形成症候群の基本心エコー

■MEMO　Critical AS：二心室修復が可能か？

左心低形成症候群に対する手術　Norwood手術と術後心エコー

Fontan手術施行例の心室動態評価

■MEMO　Fontan循環における心機能不全のエコー所見と臨床所見

ファロー四徴　tetralogy of Fallot（ToF）

ファロー四徴の基本心エコー

ファロー四徴の合併奇形１

ファロー四徴の合併奇形２　右大動脈弓の心エコー診断

ファロー四徴の合併奇形３　動脈管の心エコー診断

ファロー四徴の合併奇形４　左上大静脈遺残（両側大静脈）の心エコー診断

ファロー四徴の合併奇形５　冠動脈異常の心エコー診断

ファロー四徴の冠動脈パターン　大動脈短軸断面

ファロー四徴の問題点：左室低形成

ファロー四徴に対する手術１　姑息術modified Blalock Taussig（mBT）シャント術

ファロー四徴に対する手術２　心内修復術transannular patch repair

肺動脈閉鎖・心室中隔欠損（ファロー四徴極型）　pulmonary atresia with ventricular septal defect（PA/VSD）

肺動脈閉鎖・心室中隔欠損の解剖

肺動脈閉鎖・心室中隔欠損の基本心エコー

■MEMO　術後心エコー：Rastelli手術

ファロー四徴兼肺動脈弁欠損　absent pulmonary valve syndrome

ファロー四徴兼肺動脈弁欠損の基本心エコー

ファロー四徴兼肺動脈弁欠損に対する手術

完全大血管転位　transposition of the great arteries（TGA）

完全大血管転位の分類

完全大血管転位の心エコー１　基本心エコー

完全大血管転位の心エコー２　合併症

完全大血管転位の心エコー３　冠動脈の走行（Shaher分類）

完全大血管転位に対するカテーテル治療　バルーン心房中隔裂開術（BAS）

完全大血管転位に対する手術　大血管スイッチ手術と術後心エコー

両大血管右室起始　double outlet right ventricle（DORV）

大血管の所属：50％ルール

両大血管右室起始の分類（Levの分類）

大血管の位置関係

大動脈弁下型両大血管右室起始

両大血管右室起始とファロー四徴

■MEMO　Intramural VSD

肺動脈弁下型両大血管右室起始（肺動脈狭窄なし）　Taussig-Bing anomaly

純型肺動脈閉鎖・重症肺動脈弁狭窄　pulmonary atresia with intact ventricular septum（PA with IVS）＝ pure pulmonary atresia，critical pulmonary stenosis

純型肺動脈閉鎖の基本心エコー

■MEMO　有意な類洞交通発見のヒント

純型肺動脈閉鎖の合併心奇形

純型肺動脈閉鎖に対する手術１　姑息術

純型肺動脈閉鎖に対する手術２　心内修復術

■MEMO　術後心エコー

■MEMO　術後心エコー検査における評価項目

純型肺動脈閉鎖・重症肺動脈弁狭窄における両心室修復の条件

三尖弁閉鎖　tricuspid atresia（TA）

三尖弁閉鎖の分類

三尖弁閉鎖の基本心エコー

三尖弁閉鎖の合併症

三尖弁閉鎖に対する手術

Ebstein奇形　Ebstein's anomaly

Ebstein奇形の解剖学的分類（Carpentierの分類）

Ebstein奇形の基本心エコー

Ebstein奇形の心エコーと手術適応

心エコーによる新生児重症Ebstein奇形の予後評価

機能的肺動脈弁閉鎖

Ebstein奇形に対する手術

新生児期重症Ebstein奇形に対する手術　Starnes手術

総肺静脈還流異常　total anomalous pulmonary venous connection（TAPVC）

総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー１

総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー２　各型に共通の所見

総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー３　上心臓型（I型）

総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー４　傍心臓型（IIa型）

総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー５　下心臓型（III型）

総肺静脈還流異常に対する手術と術後合併症

総動脈幹症　truncus arteriosus（TrA）

総動脈幹症の分類

総動脈幹症の基本心エコー

総動脈幹症の合併症

総動脈幹症に対する心内修復術後心エコー

単心室　univentricular heart（UV≒SV）

房室弁の所属：50％ルール

さまざまな単心室

房室弁のOverriding & Straddling

単心室診断に重要な短軸断面

左室性単心室

Holmes heart

右室性単心室

Glenn手術とFontan手術　ドップラ血流波形による血行動態評価

内臓心房錯位症候群　heterotaxy syndrome

無脾症候群・多脾症候群に関連する用語

■MEMO　腸回転異常の診断

無脾症候群・多脾症候群と心臓の構造異常

無脾症候群・多脾症候群の診断に有用な季肋下腹部短軸断面

修正大血管転位　corrected transposition of the great arteries（cTGA）

修正大血管転位の基本心エコー

修正大血管転位の合併心奇形

修正大血管転位に対する手術　conventional手術とダブルスイッチ手術

■MEMO　姑息手術

修正大血管転位の術後心エコー　conventional手術とダブルスイッチ手術

右肺動脈上行大動脈起始　anomalous origin of the right pulmonary artery from ascending aorta

右肺動脈上行大動脈起始の基本心エコー

右肺動脈上行大動脈起始に対する手術

三心房心　cor triatriatum

三心房心の分類

三心房心の基本心エコー

三心房心に対する手術

左冠動脈肺動脈起始（ALCAPA，BWG症候群）　anomalous origin of the left coronary artery from the PA（ALCAPA）＝Bland-White-Garland syndrome（BWG syndrome）


左冠動脈肺動脈起始の基本心エコー

左冠動脈肺動脈起始に対する手術と術後心エコー所見

冠動脈瘻　coronary arterial fistula

冠動脈瘻の基本心エコー

冠動脈瘻に対する手術

冠動脈瘻に対するカテーテル治療

冠動脈の起始異常

肺動静脈瘻　pulmonary arteriovenous fistula

肺動静脈瘻の基本心エコー

■MEMO　コントラストエコー

血管輪　vascular ring

血管輪の基本心エコー１

血管輪の基本心エコー２　大動脈弓・鎖骨下動脈起始異常の診断手順

血管輪の基本心エコー３　左/右大動脈弓・右/左下行大動脈の診断手順

重複大動脈弓の心エコー

血管輪に対する手術

Marfan症候群　Marfan's syndrome（MS）

大動脈洞の正常値

Marfan症候群の基本心エコー

■MEMO　Marfan症候群で有症状例の注意点：検査計画

■MEMO　新生児型Marfan症候群

川崎病　Kawasaki's disease

冠動脈それぞれのsegmentに対応したプローブの当て方

川崎病の基本心エコー

川崎病の心合併症

拡張型心筋症　dilated cardiomyopathy（DCM）

拡張型心筋症の基本心エコー

■MEMO　拡張型心筋症：左冠動脈肺動脈起始症候群（ALCAPA）との鑑別

■MEMO　心臓再同期療法（CRT）の適応評価

肥大型心筋症　hypertrophic cardiomyopathy

肥大型心筋症の基本心エコー

拘束型心筋症　restrictive cardiomyopathy（RCM）

心臓腫瘍　cardiac tumor

小児期に重要な心臓腫瘍

急性心筋炎・劇症型心筋炎　acute，fulminant myocarditis

急性心筋炎・劇症型心筋炎の基本心エコー

心膜液貯留・心タンポナーデ　pericardial effusion，cardiac tamponade

心膜液貯留・心タンポナーデの基本心エコー

心膜穿刺の適応

特発性肺動脈性肺高血圧　idiopathic pulmonary arterial hypertension（IPAH）

特発性肺動脈性肺高血圧の基本心エコー

■MEMO　特発性肺動脈性肺高血圧の薬物療法

Eisenmenger症候群　Eisenmenger's syndrome

新生児遷延性肺高血圧　persistent pulmonary hypertension of the newborn（PPHN）

体軸水平断面でみる胎児心エコーの基本断面

心臓の偏位を評価する

胎児心機能の評価

胎児心エコーで覚えておきたいサイン

危急的心疾患の出生後予後を予測

代表的な胎児不整脈（M-mode法）