特別号の編集にあたって
─骨太の泌尿器科診療を目指して─

本誌の2017年30巻2号から，新企画「泌尿器科診療に役立つ周辺手技と処置」の連載が始まりした。当時，新企画を提案した者としてその趣旨を次のように述べています。「私達泌尿器科医が各専門診療科をフルラインナップした総合病院で働く場合には，診療行為は自らの専門分野に限定されますが，一旦，一線の医療機関で診療を行うことになると幅広い知識と技量が要求されます。特に，主治医となる場合には，基礎疾患を含めた全身管理，周術期の管理，合併症の治療，急変時の対応など自分自身の判断で，すべてを行わなければなりません。泌尿器科専門医といえども病状の変化に応じて一元管理に精通している必要があります。少なくとも緊急時の一次対応は主治医の責務であり，関連する専科への対診依頼や応援要請は状態が一先ず落ち着いてからになります。私自身，大学付属病院を離れ，市中の中小病院において多様で複合的な合併症を有する泌尿器科患者の診療を受け持った際，病状悪化と急変の危機に適切に対応できない無力感を味わいました。専門バカを露呈したようで苦い経験でした。そこで，若手泌尿器科医には，幅広い知識と技術を身に着けた骨太で自己完結型の泌尿器科診療を目指してほしいとの思いから連載企画をしました」

過去5年間の本誌既刊号に，36項目36回にわたり連載されました。いずれの項目も日常の泌尿器科診療に知って役立つ内容で，各執筆者の簡潔にて丁寧な記述により周辺知識・周辺手技・周辺処置の習得が容易にできると確信しています。泌尿器科が扱う患者の多くは高齢者であり，多様で重篤な合併症や併存疾患を有しています。そのような患者の診療にあたっては，治療の優先順位の決定（Decision Making）と全身管理（Total Care ＆ Management）が必要になります。その際には，周辺手技と処置を身につけた上でMinimum Requirementを適切に判断し，他科専門医と連携を取りながら治療を行うことが強く望まれます。一方，特に高齢患者には身体的サポートのみならず，精神・心理的，社会的・倫理的側面からの包括的なアプローチも肝要です。

なお，特別号の編集作業に際しては，執筆者各氏には連載時の原文を再読いただき，アップデートされた内容の追加と「おさえておきたいポイント」の記載をお願いしました。また，関連する項目は各章ごとに纏めました。昨今の猖獗を極めるコロナ感染症に対する診療体制に関する内容は，本誌の特集号（Vol.34，No.12，2021）より転用しました。本誌は項目ごとに独立した内容で，体系化された構成にはなっていませんが，多様な病態を有する個別の症例に対応すべき治療ストラテジーが記載されています。また，項目により内容が重複している点は理解の深化に役立っていると思われます。

この1冊が周辺手技と処置を知る実用書として大いに活用されることを願っています。

泌尿器外科編集顧問
勝岡洋治