序説

乳癌診療において画像診断は，検診，精密検査，術前診断，治療効果判定，転移再発診断など，多岐にわたり診療の中心的な役割を担っている．乳癌は多彩な組織像やサブタイプが混在する不均質な疾患であり，病変ごとの臨床病理所見も多彩で，治療方法も複雑に細分化され，このため画像診断も複雑化していると考えられる．乳癌の画像診断には多くのガイドラインがあり，それらすべてに習熟する必要があるなど，多忙な放射線科医にとって一筋縄ではいかない．そこで以下の観点から，乳癌画像診断のミニマルエッセンスを，モダリティや診断の状況別にわかりやすく伝えることを企画した．

① すべての放射線科医に，これだけは知って欲しい

② 治療方法や画像診断技術が発展している中で，いま知っておくべきこと

③ こういう症例だったら，このように読影，レポートして欲しい

本特集では，多くのエキスパートの先生方に快く執筆をお引き受けいただいた．はじめに，現在の乳癌診療の基本的事項について，外科医の立場から画像診断に求めるものを含めて解説していただいた．診療情報に基づいて適切な画像診断を行うことはとても重要である．

マンモグラフィや乳房超音波については専門的な知識も必要となるが，現状で知っておきたいミニマルエッセンスを解説していただいた．これらの所見をもとにCTやMRIを総合的に読影する機会も多く，しっかり理解しておきたい．

乳房MRIはもはや，術前や術前以外でも多く用いられている．また，治療効果判定や拡散強調像についても知っておく必要があり，実際にどのように読影すればよいのか，症例を中心にわかりやすく解説いただいた．

乳癌診療におけるCTやPET/CTの画像診断についても，治療効果判定，最新の技術なども含めて解説いただいた．全身検索は放射線科医が最も得意とするところだが，乳癌の特徴を知った上で適切に読影できるようにしたい．

網羅的なものを目指したものではないが，臨床の中で実際に役立つものになったと考える．初学者においてはまず一読いただき，同じようなケースがあった際にはレポートを真似するところから用いていただくのがよいと思う．そして，さらに奥深い乳腺画像診断に興味をもっていただければ幸いである．

検査技師や放射線技師，乳腺外科医，放射線治療医や腫瘍内科医，病理診断医，看護師も含めたチーム医療の中で，放射線科医が画像診断においてどのような役割を担うべきか，今後ともしっかり考えていきたい．モダリティの特徴を理解し，全身の臓器にも精通し，診療に活かす画像診断を行うのは私たち放射線科の得意とするところであり，適切な画像診断を提供できるためにも，まずはミニマルエッセンスを理解いただければ幸いである．

＊獨協医科大学埼玉医療センター放射線科

Kazunori Kubota

Department of Radiology, Dokkyo Medical University Saitama Medical Center

久保田一徳