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- 改訂2版 よくわかる新生児の血液ガス
商品情報
内容
血液ガスデータが赤ちゃんのどんな病態を反映しているのかを正しく理解し、他の指標と合わせて総合的に判断していくことは、新生児の適切な治療・ケアに欠かせない。分娩管理や新生児集中治療において必要な血液ガス分析・酸塩基平衡の知識をやさしく解説する。
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序文
はじめに
本書の初版は2015年11月に刊行されました。産科医療補償制度の原因分析や低体温療法導入の指標に臍帯動脈血液ガス分析の施行が推奨され、血液ガス分析に対する関心が高まってきた時期でもあり、幸いにも周産期医療に関わる医師・助産師・看護師など、多くの方に読んでいただける一冊となりました。また、産科医療補償制度の原因分析に関わっている弁護士の先生方の必須の書になっているともお伺いしました。一方、初めて周産期の現場で働く助産師・看護師の方々には少し理解しにくい部分があるとのお便りを編集部にいただきました。そこで、改訂2版では記述を整理し、初学者の助産師・看護師の皆さんがより理解できるよう心がけました。
生後1時間を経過すれば、血液ガスの異常を来す疾患には違いがあっても、新生児から成人まで、基本的な血液ガスの評価法に差はありません。現在、血液ガス関連の書籍は多数存在しますが、臍帯血液ガス分析の評価法を記述した書籍は本書が唯一です。検査値を深く評価するためには、その検査値が生じる病態生理を理解する必要がありますので、初版に引き続き胎盤での血液循環をはじめ、血液ガス分析を理解するための最低限の呼吸・循環の生理学も盛り込んでいます。
本書の特徴は、皆さんが遭遇することの多い周産期に特有かつ典型的な事例を、私自身が経験した症例の生データを用いて、演習ドリルという形で知識の確認ができるように構成したところです。ドリルの活用方法はさまざまです。ドリルを通読することによって、産科医療施設で遭遇する呼吸・循環に関わる疾患も合わせて理解することができます。新生児仮死の症例に遭遇したならば、蘇生の振り返りの中で臍帯血液ガス結果を確認するとともに、本書の仮死の事例のドリルを読んでみてください。
本書は5名の先生に分担して執筆していただきました。いずれも臨床現場で実際に研修医、専攻医、看護師、助産師、メディカルスタッフの皆さんに血液ガス分析について教育している方ですので、現場の声が反映された内容になっています。本書を読んでいただくことで血液ガス分析に対する苦手意識がなくなり、結果が正しく治療に反映され、産科医療施設から、またNICUに入院した場合でも児が健やかに退院していくことが、筆者らの喜びです。
2022年10月
細野 茂春
目次
・改訂2版はじめに
・初版はじめに
・執筆者一覧
【第1章】もやもや解消！血液ガス・酸塩基平衡をおさらいしよう！
STEP 0 血液ガス分析の必要性を理解しよう！
1 臍帯動脈血液ガス分析の必要性
2 出生後の血液ガス分析の必要性
STEP 1 血液ガスにまつわる基本的な用語をおさらいしよう！
1 分圧、濃度、飽和度、それぞれ何がどう違う？
2 mmHg、Torr、cmH2O、L/分……単位をもう一度おさらいしよう！
3 PaO2、PAO2、SaO2、SpO2、ETCO2、FIO2……略語をおさらいしよう！
STEP 2 ガス交換の仕組みをおさらいしよう！
1 酸素の取り込みと二酸化炭素排出の流れをおさらいしよう！
2 ガス交換の実際を知ろう！
3 ガス交換の障害を知ろう！
4 酸素と二酸化炭素の運搬はどう行われる？
5 酸素運搬量を計算してみよう！
STEP 3 胎児－胎盤系のガス交換の特殊性を理解しよう！
1 胎盤でのガス交換はどう行われる？
2 妊娠で母体のガス分圧はどう変化する？
3 胎児ヘモグロビン酸素解離曲線の特殊性を知ろう！
4 臍帯静脈血の酸素含量と酸素運搬量を計算してみよう！
5 胎盤でのガス交換に影響を及ぼす因子にはどんなものがある？
STEP 4 酸と塩基のバランスを理解しよう！
1 酸と塩基がpH（ピーエイチと読みましょう）を決める？
2 pHに関する用語を整理しよう！
3 base excessは何を意味する？
4 アニオンギャップが増えるのはどんなとき？
STEP 5 血液ガスと病態の関係を理解しよう！
1 血液ガスデータの基準値をおさらいしよう！
2 酸塩基平衡を保つしくみ：緩衝と代償
3 酸塩基平衡はどう読んだらいい？
4 血液ガスはどう読んでいったらいい？
STEP 6 臍帯動脈血液ガス測定の意義を知ろう！
1 臍帯血の血液ガスから何がわかる？
2 臍帯動脈血液ガス測定の方法と読み方の基本を知ろう！
3 臍帯動脈血液ガスの酸塩基平衡パターンを知ろう！
STEP 7 血液ガス測定に使用する機器と分析結果の見方を知ろう！
1 血液ガス測定に使用するのはどんな機器？
2 こんな情報もわかる！分析結果用紙の見方
3 低体温療法中に注意するのは？
4 検体採取で注意すべきことは？
【第2章】読み方がさくさく身につく演習ドリル
1 重症新生児仮死の蘇生後
2 新生児仮死後の多呼吸1
3 新生児仮死後の多呼吸2
4 新生児仮死後の多呼吸3
5 新生児仮死後、呼吸数は正常の児
6 予期せぬ新生児仮死
7 胎児頻脈後の新生児仮死
8 新生児仮死蘇生後の呼吸障害増悪
9 新生児仮死後、SpO2は100％なのに蒼白の児
10 蘇生後も筋緊張の改善が見られない新生児仮死
11 出生時、仮死はなく安定していたが、生後4時間で多呼吸を認めた児
12 心雑音を伴った児の急変
13 外性器異常と頻回の嘔吐
14 哺乳不良と頻回の嘔吐
15 日齢28の噴水様嘔吐
16 日齢31の頻回の下痢
17 呼吸窮迫症候群のサーファクタント投与後
18 急性期人工換気中の酸素飽和度の低下
19 慢性肺疾患の児の急性増悪
20 利尿薬投与中の児
・索引
・編者略歴
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書籍情報
- ISBN：9784840479141
- ページ数：192頁
- 書籍発行日：2022年12月
- 電子版発売日：2023年2月1日
- 判：A5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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