序文
‒保存療法を極める‒

「人間」は当然のごとく動物であり，その動物にとって，ある場所から異なる場所に移動することは生存するために最も重要かつ基本的な動作の1 つといえます．食べ物を探し出し，生きていくために必須のさまざまな生産活動を効果的・効率的に行うための移動能力（運動）は，動物の営みにとって最も高い優先順位にあるはずです．移動（運動）を可能にしている身体組織，つまり「運動器」の重要性は言うまでもなく，その恒常性の維持に関わっているわれわれ整形外科のミッションの大きさは重大といえます．

その中で「足」の痛みや機能不全は，人間にとってすべての運動の基本ともいえる「立つこと」「歩くこと」に大きく影響を与え，就労やスポーツといった負荷の大きい動きのみならず，日常生活動作への支障も計り知れないものがあります．近年の生活様式の欧米化とともに，「足」の機能を低下させる疾患は急増しており，日常診療においてもより的確な対応が求められます．first responderとなる整形外科医が，その場でまず行う治療として何を選択すべきなのでしょうか．多くの整形外科の教科書には，さまざまな手術についての適応や成績，詳細にわたる術式が記載されています．しかし，手術の前にすべきこと，つまり第1選択になるべく保存療法については，ごく簡単な記述に留まっていることがほとんどです．外来診療において，可能かつ有効な治療が求められる開業医やクリニックで勤務する整形外科医にとって，そしてすでに手術に傾倒している足の外科医にとっても，今一度「足の保存療法」を見直し，極めることが肝要ではないでしょうか．足の保存療法にはどういったものがあるのか．その中で，病期や進行度によって最適な治療法はどういった方法なのか．またその保存療法によってどのような経過をたどるのか，もう一度，しっかり保存療法を極めてみましょう．

本書は，総論と各論からなります．総論では，保存療法を行ううえでの準備段階といえる危険因子や機能解剖，運動器の修復過程などの予備知識に加え，機能評価，画像診断，そして各保存療法の概説について執筆いただきました．保存療法の根幹となる運動療法については，各論の方で疾患別に詳述してもらうこととし，総論では装具療法や物理療法の作用機序や使い方について解説していただきました．各論では，代表的な足の疾患についてそれぞれ経験豊富な先生方に執筆いただきました．疾患についてはスポーツ外傷・障害，退行性変性・慢性疾患，小児疾患に分け29疾患を網羅しています．いくつかの項目については，「理学療法士の目」として運動療法の立役者となる理学療法士の先生方にコラムとして執筆いただきました．

最後になりますが，私自身，アスリートの治療に多くの時間を費やしている中で，彼らにとっては時間的制約などの面からも，必ずしも手術療法が最良の策とはいえないことが多々あります．選手の中には，自身の疾患を自身なりに理解し，自ら足の機能を高めるためのトレーニングを課し，再発を予防するための日々のセルフケアを行っている選手も多く見受けられます．これは，まさしく究極の保存療法といえないでしょうか．そう考えると，確かに保存療法の中には，医師による低侵襲治療の手技や，理学療法士による運動療法の匠の技，医療施設にある物理療法機器などが必要となることもありますが，生活面での指導や，動作の修正（身のこなし方）など，患者さん自身にそれらの有効性を気付かせてあげることも重要な治療法だと考えています．

この書が，読者の皆様の足の保存療法に対する理解の一助となり，患者さんの運動能力とADL の向上に貢献できることを願っております．手術の前にすべきこととしてご活用いただければ幸いです．

2022年12月

早稲田大学スポーツ科学学術院