はじめに

まずは，この本を手にとってくださって，ありがとうございます．

皆さんは，どのような方で，どのような思いでこの本を開いてくださっているのでしょうか．

医師や看護師，保健師，栄養士，理学療法士など，保健・医療・福祉にかかわる方で，グローバルヘルスに関心をもっていらっしゃるのでしょうか？　保健・医療・福祉の専門ではないけれども，グローバルヘルスに関心があり，働きたいと考えているのでしょうか？　すでにグローバルヘルス分野で働き，今後のキャリアパスをどうしようかと考えているのでしょうか？

本書は，グローバルヘルスを知らない方からすでに従事している方まで，幅広い読者を想定して「グローバルヘルスとは何か」という基本的なことから，その分野で「キャリアパスを作る，ライフデザインを描くにはどうすべきか」という具体的な話まで盛り込みました．

「グローバル」は国際，世界，地球，「ヘルス」は健康，保健，命と訳されるので，グローバルヘルスを「世界の人々の健康や命を守り，救う」仕事と思われる方が多いかもしれません．

2019年12月，アフガニスタンで中村哲医師が殺害され，彼の偉大な働きが広く伝えられました．「世界で苦しむ人々の命を救う」ことは「グローバルヘルス」の重要な目的の1つです．彼のように自分を犠牲にしてでも，また，シュバイツアーやマザー・テレサのように，自分の一生をかけて恵まれない人のために尽くす．「グローバルヘルス」に貢献してきた人の中にはそんな偉人がいますし，それを目指して「グローバルヘルス」を志す人もいます．

実は私も，高校時代にシュバイツアーに憧れ，「医者になって開発途上国，特にアフリカで子どもたちの命を救いたい」という単純な動機で医科大学に入りました．しかし，「どうやったらアフリカで働けるのか」「そのために何を学べばいいのか」がわからず，学生時代からその「答え探し」をしていました．

アジア，アフリカ，中米を含め，世界中を旅し，1年間大学を休学してインドで伝統医学やヨガを学び，ソマリアの難民キャンプでボランティアをしました．また，同じような志をもつアジアの医学生と「アジア医学生連絡協議会（AMSA）」を組織し，そのヒューマンネットワークを基に同志数人で「AMDA（アムダ）」という国際緊急医療NGOを立ち上げました．

大学卒業後は，へき地や病院で患者を診ながら，AMDAを通じてアジア・アフリカの人道支援にかかわりました．そこで臨床医学の限界を感じて米国留学．病気の治療よりも予防，個人よりも多くの人々の健康を考える学問，パブリックヘルスを学びました．

その後，国立国際医療センター（現在は，国立国際医療研究センターに改称）に就職し，本格的にパブリックヘルス，そしてグローバルヘルスに従事します．「どうしたらより多くの命を救えるのか」「そのために何をすればよいのか」といった疑問が募り，その答えを探すために大学（東京大学・長崎大学）で研究や教育をし，その答えを試すために日本政府（外務省）で政策や戦略にかかわり，そして国連（ユニセフ）に入りました．ユニセフのニューヨーク本部で自らかかわった政策や戦略を再び現場で実践するため，ミャンマーとソマリアに異動し，計6年間，保健医療・栄養・水・衛生事業を指揮しました．

しかし，一国連機関でやれることには限界があり，より多くの命を救うにはさまざまな組織との効果的な連携・協力が重要と感じ，「21世紀型パートナーシップ」とよばれる世界エイズ・結核・マラリア対策基金（通称，グローバルファンド）に移りました．そこで9年間働いた後，2022年3月には日本に帰国し，公益社団法人グローバルヘルス技術振興基金（GHIT Fund）とよばれる組織で執筆時点では働いています．

このように，私は大学を卒業してから，アジア・南米・北米・アフリカ・欧州と世界4大陸でそれぞれ1年以上，長いところで9年間生活し，へき地診療所，病院，大学，外務省，国連機関を含め15回以上の就職・異動・転職，20回以上の引っ越しをしながら，低中所得国130ヵ国以上を支援してきました．活動の場はNGOからバイ（二国間協力，政府援助機関）へ，そしてマルチ（多国間協力，国際機関）に変わり，所属も村（診療所）から国（厚生労働省，外務省，文部科学省），3つの大学で助手から教授まで経験し，国連機関そして，官民連携の国際機関に移行しました．

このような私のキャリアを友人は「ローラーコースター」とよびます．最近は言われなくなりましたが，若い頃はよく上司や先輩から「糸の切れた凧」「根なし草」と言われ，「出る杭は打たれる」とのアドバイスを受け，実際に多くのパワハラも受けました．しかし，今，振り返ってみると，「糸の切れた凧」は自由に空を飛べますし，「根なし草」はどこでも育ち，「出過ぎた杭」は「打たれない」か「抜かれる」ことがわかりました．抜かれることで，別の世界に足を踏み入れ，自分の好きな道や見知らぬ世界を歩むこともできました．

グローバルに見ると，このような私の生き方は決して珍しくも奇異でもありません．世界にはさまざまな人が多様な生き方をしていて，NGO，大学，国際機関，民間企業などを転々としたり，行き来したりしています．むしろ，同じ職場で一生働く方が珍しいでしょう．さらに，グローバルヘルスの世界はとても広大で，課題やニーズが多く，アプローチや解決方法も多様です．医療以外にも，政治・経済・金融・教育・環境・コミュニケーション・物流などさまざまなアプローチを必要とし，社会学，人類学，国際法，知的所有権，情報管理，ロジスティクスなど，多様な知識・経験が求められることもあります．

ですからこの本では，いわゆるヘルス（保健・医療・看護・薬事など）だけでなく，さまざまな専門がグローバルヘルスでは求められていることを示し，どんなアプローチがあるのか，どのような人材が求められているのか，などについて説明します．この分野で働きたいと思っている人には，具体的にどんな活躍の場があり，そこで働くにはどのような資格，経験が必要なのか，などについて解説します．すでにこの分野で働いている人には，今後のキャリアパス，ライフデザインをどのように描いていったらよいか，ワーク・ライフ・バランスをどのように考えていったらよいか，などについて述べます．

グローバルヘルスのキャリアパスについて書かれた本はいくつかありますが，本書は日本国内やインターネットなどで容易に得られる情報は省略または参考程度に示し，私やグローバルに活躍する友人・知人の実体験や知識から，リアルで役立つ情報を集め，詰め込みました．

本書は以下のように，8つの章で構成されています．

1章では，グローバルヘルスが生まれた背景や課題を含めて，グローバルヘルスとは何かについて記します．

2章では，グローバルヘルスの課題を解決する方法やアプローチについて，歴史的変遷も含めて解説しました．

グローバルヘルスを学んだことのある方は，1章と2章は読み飛ばしてくださって結構です．

3章では，グローバルヘルスを動かしているアクター・担い手について，特に誰が資金を提供し，誰がその使い方や配分を決め，誰が現場で実施しているのかを示しました．

4章では，その具体的なアクターとして，国連機関，政府援助機関，民間セクター，NGOなどから主要なものをご紹介します．日本ではあまり知られていなくとも，世界や現場では多大な貢献をしている組織をご紹介します．

5章では，グローバルヘルスで求められる人材とはどのようなものか，その資格や能力，コンピテンシーなどについて説明します．

6章では，キャリアパス，またはライフデザインの作り方について，基本的な考え方や重要なポイントをお伝えします．特に，人生の節目でどのようなコンパスを使って方向性を決めればよいか，きっと皆さんに役立つと思います．

7章では，実際にグローバルヘルスで働くために，初めの一歩をどう踏み出すか，中堅どころの自分の磨き方，管理職や幹部の目指し方などについて記します．

8章では，グローバルヘルスに従事する上で重要なワーク・ライフ・バランス，人生になくてはならない6つの要素とそのバランスなどについて説明します．世界に貢献しながらも，自らの人生も豊かに楽しくするにはどうしたらよいか，お話ししたいと思います．

本文に入る前に，アップル創業者のスティーブ・ジョブズが，生前に米スタンフォード大学の卒業式で行ったスピーチの一部を記しておきます．

仕事はあなたの人生の大きな部分を占めることになる．

だから，あなたが心から満足するには，自分が素晴らしいと信じる仕事をするしかない．

そして，素晴らしい仕事をするには自分の愛する仕事をするしかない．

それがまだ見つかっていないならば，それを探し続けることだ．妥協してはいけない．

　―スティーブ・ジョブズ

著者　國井　修