序

筆者は放射線科研修医2年目の昭和53年（1978年）に勤務した，福岡県北九州市の九州厚生年金病院（現，JCHO九州病院）で血管造影検査に初めて従事して以来，動脈の破格・奇形について興味を持ち続けている。正統派博多弁で言えば，「みょーうな動脈持っとんしゃーねえ！」と感激しては文献を調べて，本当に珍しいとわかると，金原出版の『臨床放射線』誌を中心に報告してきた。昭和50年代はまだ血管造影が放射線診断の中心を担っていた。

放射線診断機器の進歩はまさに目覚ましく，現在では侵襲的な血管造影に替わって，非侵襲のMRAと低侵襲のCTAが日常臨床現場で広く用いられるようになった。血管造影時代は，頸部から頭部の血管の検査・読影は神経放射線科医や脳外科医に限られる傾向があった。しかし現在では，神経放射線診断を専門としない放射線診断医にも，頸部から頭部のMRAやCTAの検査・読影依頼が増し，その読影時に動脈の破格・奇形に遭遇する機会が増えていると思われる。本書は『臨床放射線』誌に2013年4月号から2014年3月号まで掲載された12回の連載「知っておきたい頭頸部の動脈破格─ MRAやCTAの読影が楽しくなる！─」を大幅に加筆したものである。筆者が埼玉医科大学国際医療センターで経験した多数の症例の中から，稀な症例も含めて，代表的な動脈破格のMRAやCTAを提示した。多くの検査依頼を出していただき，画像の使用を許可していただいた埼玉医科大学国際医療センターの脳血管内治療科，脳卒中外科，脳卒中内科を中心とする主治医の先生方に感謝いたします。

1施設での症例収集には限界があり，埼玉医科大学病院，前任地の佐賀大学医学部附属病院，非常勤医として勤務している鈴木脳神経外科と関越病院で経験した症例も使用した。きわめて稀な破格症例では，その他の施設からも提供をお願いした。快く提供していただいた諸先生方には，あらためて感謝の意を表します。

動脈破格は，胎生早期に存在する原始的な動脈網が正常に退縮せずに遺残した場合や，逆に遺残すべき動脈が退縮して側副血行路が形成されて生じる。実に数多くの破格があり，解剖学者，脳外科医，神経放射線科医などが中心になって報告してきた。

神経放射線診断領域には，著名な先生方によって素晴らしい和文教科書が既に数多く刊行されている。しかし，動脈破格は，かなり分厚い教科書でも，末尾に少し触れている程度である。臨床的重要性の面からは当然の配分であるが，そのような限られた紙面では十分に解説されていない。筆者もいくつかの教科書に分担執筆させていただいたが，いつも紙面の制限に不満であった。そこで，「破格ならばこの本を見ればわかる！」というような小冊子を書いて，神経放射線診断医としての総まとめを行いたいと思っていたところ，金原出版のご理解とご協力によって実現することとなった。本書は，記載内容が限られたマニアックな教科書であるが，勤務する病院で脳外科の先生が知らなかった，または気付かなかった動脈破格を診断レポートに記載して，「お主，できるな！」と思わせるには役立つかもしれない。本書が読者の皆様のMRAやCTA読影の際に少しでも参考になれば幸いである。

刊行するにあたり，長年お世話になった九州大学医学部放射線科の先輩である沼口雄治先生と蓮尾金博先生に深謝いたします。また，『臨床放射線』誌連載からお手伝いいただいた金原出版の滝沢浩利氏に深く御礼申し上げます。

2015年2月

埼玉医科大学国際医療センター画像診断科
内野　晃