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Visual Dermatology Vol.22 No.8(2023年8月号)「一例一学 ~次世代の皮膚科医に伝えたい知識と技術~」
Visual Dermatology編集委員会 (編) / 石川 治 (責任編集) / Gakken
商品情報
内容
「一例一学」とは、<「一期一会」の気持ちをもって患者一人ひとりから1 つでも多くのことを学ぶ>という医師としての心構えを指す。
序文
一例一学
一例一学
「一例一学」という造語は,お察しのとおり「一期一会」にヒントを得たものである.“一期” は仏教の言葉で「人間が生まれてから死ぬまで」を意味する.茶人千利休の弟子である山上宗二の本に「一期に一度の会」とあり,茶道の心得を説く言葉として今に伝わっている.「これから何度も茶会を開く機会はあるが,この茶会とまったく同じ茶会は二度と開くことはできない.だから,この茶会は常に人生で一度きりのものと心得て,相手に対して精一杯の誠意を尽くさなければならない」と教えている.であれば,「一期一会」は茶道に限らず,あらゆる職業のプロフェッショナルに共通する心得だといえる.患者との出会いも「一期一会」である.次回の診察日で再会しても,今日という診察機会は今日だけである.この瞬間に自分のもつ知識と経験をフル回転させて診療することが,精一杯の誠意を尽くすことになる.しかし,医師と患者の関係は医師から患者への一方通行ではない.医師は患者から多くのことを教えてもらっている.病名は1 つでも病態は患者の数だけあり,同じ疾患でも臨床症状(全身症状,皮疹など),検査結果,病理組織像には多くのバリエーションが存在する.「一例一学」とは,<「一期一会」の気持ちをもって患者一人ひとりから1 つでも多くのことを学ぶ>という医師としての心構えを指す.患者は医師にとっての先生である.学べるかどうかは,医師本人の心構えにかかっている.
守破離
「守破離(しゅ・は・り)」は千利休の言葉とされている.筆者なりに解釈すると,「守」とは師からの教えを忠実に学び,型や作法,知識の基本を習得する第一段階,「破」とは経験と鍛錬を重ね,師の教えを土台としつつ現状の課題を克服するように自分なりに創意工夫する第二段階,「離」とはこれまで教わった型や知識にとらわれることなく独自の芸(体系)へと飛躍する第三段階となる.
仕事や研究も同じである.多くの場合,先輩の背中をみながら基本となる知識と技術を身につけることからスタートする(守).そうするうちに,現実の未解決問題が見えてくるようになり,自分なりに解決(する努力を)するようになる(破).この過程をくり返すことで,他の人では埋めることのできない臨床・研究の穴を埋められるようになる.さらに,自分自身で新しい臨床・研究の穴を見出してそれを自分が埋めることができたら(離),真のプロフェッショナルであろう.60 歳代半ばを過ぎた筆者はやっと「破」の域に到達できたかどうかだろう.これからも佇むことなく,「破」の階段をゆっくりと上りたいと思う.
石川 治
Osamu Ishikawa
石井病院皮膚科,群馬大学名誉教授
目次
羅針盤
一例一学
総論
一例一学~次世代の皮膚科医に伝えたい知識と技術~
Part1.ありふれた疾患の治療
解説 1 足底の尋常性疣贅 ──凍結療法を成功させるコツは?
解説 2 巻き爪,陥入爪 ──簡便な治療法で対応可能!
解説 3 粉瘤の切除 ──皮膚欠損を少なくする工夫
解説 4 知っているとお得な治療の小技・小道具 ──アクロコルドンと鶏眼
解説 5 酒皶と酒皶様皮膚炎 ──私のお勧め治療
Part2.同一疾患の多症例から学んだこと
解説 6 手の浮腫・腫脹から考える疾患 ──まず,膠原病を考えよう
解説 7 サルコイドーシスの種々相 ──診断に迷ったら鑑別疾患に加えよう
解説 8 皮膚筋炎は特異疹の宝庫 ──その中核をなす皮疹を見逃さないために
解説 9 分類基準と診断基準の違いは? ──作成目的が異なる
解説 10 これでOK!! 毛包系腫瘍の臨床像と病理組織像
Part3.一症例から学んだこと
case 1 口腔粘膜病変を伴った肉芽腫性口唇炎 ──snowflake appearance
case 2 全身性壊死性血管炎で死亡した全身性強皮症 ──医学の進歩が疑問を氷解した例
case 3 寄生虫妄想 ──患者のためにすべきことは?
case 4 敗血症死したDarier病
Part4.市中病院ではじめて診た疾患
case 5 正中頸囊胞
case 6 Morton病
case 7 Nuck管水腫
【連載】
即答組織診断!(188)/常深 祐一郎
Your Diagnosis?
8月号の出題:廣保 翔,鶴田 大輔
6月号の解答:門野 岳史
【エッセイ&コラム】
Photo Essay 257「縞々の有無」/塚谷 裕一
エッセイ No bike No Derma(8)/室田 浩之
コラム 260お風呂にご用心/小野 友道
市場を歩く 206「プノンペン スーパーマーケット」/金子 健彦
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書籍情報
- ISBN:9784059885153
- ページ数:86頁
- 書籍発行日:2023年7月
- 電子版発売日:2023年8月11日
- 判:A4変型
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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