はじめに

産業医は特殊です．診療を行わないので初期臨床研修を受けていなくても医師免許があれば，産業医となることができます．診療とは，診断や処方そして手術などの医療行為です．産業医は診断や治療を行わないので，国が初期臨床研修を不要としているのです．一方で，産業医学に精通している必要があります．そして産業医の仕事の基本は，疾病の予防や重症化の防止への配慮です．そんな特殊な存在である産業医学領域にも漢方薬が有効であることを，労働衛生コンサルタントの僕は体感しています．そこで今回，産業医として長く勤めてきた三上修先生と一緒に『フローチャート産業医漢方薬』を書くことにしました．

臨床研修を行っていない産業医であれば処方はできませんから，労働者に漢方薬の内服を勧めたいと思った時は，薬局で販売されている漢方薬を勧めるか，診療所や病院で保険適用の漢方薬を用意してもらうことになります．最近は遠隔診療で保険適用漢方薬を出してくれるクリニックも増えましたので，それらを活用すれば漢方薬を手にするために，労働者がわざわざ休みを取得する手間も省けます．そして多くの産業医は初期臨床研修を済ませているでしょうから，自分のクリニックや病院で漢方薬を処方することもできます．また事業所内に診療所があれば，そこで処方することも可能です．

漢方薬は西洋医学が発達する前から存在し，現在保険適用となっている148 種類の漢方薬のうち，約半数は『傷寒論』という中医学の古典に記載があります．なんとこの古典，約1800 年前には存在していました．ですから，たとえ西洋医学的な診療経験がゼロでも，漢方薬を選ぶことができるのです．医学部で学んだ6 年間の知識さえあれば，漢方薬の処方選択には十分なのです．もちろん，西洋医学的知識と経験があれば，新しい基準からの漢方薬選択により有益であることは事実です．

産業医の世界には，初期臨床研修を受けていない産業医から，労働衛生コンサルタントや日本産業衛生学会の専門医資格を持つ産業医まで，臨床経験や専門領域がさまざまに異なるいろいろな医師が存在しています．そんなあらゆる産業医が雇用主である会社の労働者のために，漢方薬を自信をもって勧められるようになる．本書はそのための1 冊です．

産業医は主治医ではありません．主治医とは別の立場で会社の財産である労働者を応援する仕事です．労働者の健康を守ることが仕事です．多くの主治医は西洋医学的立ち位置で加療を行います．今回お勧めする漢方薬は西洋医学の邪魔をしないので，主治医の治療に干渉することなく内服を勧めることが可能です．また，漢方薬で簡単に治ってしまう症状や訴えも多数あります．

漢方薬は，保険適用の医療用も薬局で処方箋なく購入できるOTC も，メーカーが同じであれば同じ製造ラインで作られたものです．ですから箱や容量が異なるだけで品質は同一です．薬局での漢方薬購入を勧めることにもなんら問題はありません．

産業医の先生方が，この書籍を手にすることで，漢方薬が労働者の健康管理に役立つことを願っています．

2023年8月

新見　正則