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- 関節外科 2024年6月号 整形外科の救急外傷
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序文
introduction
2024年4月，医師の働き方改革の新制度が始まりました。この制度により，医師の長時間労働に制限が設けられたことは大きな進歩ですが，緊急手術が疎遠になる整形外科医が増えるのではないかと心配になります。一方で，改革による治療成績の悪化を防ぐ方策はまだ手探りの状態です。整形外科の救急外傷に対し，各地域でどのように対応するのか，混乱が生じないことを祈るばかりです。このタイミングで，整形外科の救急外傷の特集を企画できたことは偶然とはいえ，運命めいたものを感じます。
整形外科領域において，外傷は基本だと言われますが，重症外傷，多発外傷など緊急手術を要する外傷は，高度な専門知識や，整形外科の領域を超えた幅広い知識を要する特殊な領域です。緊急手術のハードルが高くなる施設が増えるなか，患者の転院搬送が重要な解決策として選択されるかもしれません。また，各施設で患者を抱え込むことで，防ぎ得る後遺症を発生させることは避けなければならないでしょう。
救急科領域において，外傷初期診療の標準化が進み，これまで救えなかった重症外傷の生命が救える時代になってきました。その結果，外傷後遺障害を軽減することが重要な課題ととらえられるようになり，整形外科外傷の緊急手術をいかにして安全に行うかが救急科の役割として理解されるようになりました。さらに，脊椎，骨盤，大腿骨の早期手術は後遺障害の軽減にとどまらず，生命予後の改善にも寄与することがわかってきました。整形外科の緊急手術は二の次とは言わせません。われわれ整形外傷医の手術が救命の鍵を握るケースもあるのです。
このような整形外科の救急外傷に対する緊急手術は，手技的にはスペシャリストとしての技量が必要ですが，治療戦略的には外傷学に関するジェネラリストとしての知識も持ち合わせていることが望まれます。本特集号では骨折治療の手技だけではなく，骨折以外の状態も俯瞰しながら治療することが必要な病態に焦点を当てました。いずれも重症外傷に相当するものであるため，一般的には経験する症例が少ないと思われます。そのような比較的まれな外傷こそ，経験を共有し，知識をアップデートする必要があるのではないでしょうか。各稿，執筆者の熱い思いが込められており，読み応えがあります。重症整形外傷に興味を持っていただければ幸いです。
埼玉医科大学総合医療センター
高度救命救急センター
井口浩一
目次
特集：整形外科の救急外傷 企画・編集：井口浩一
整形外科医にも知っておいてほしい大量出血に対する止血戦略－生命予後の先の機能予後を目指すために－ 今本俊郎
四肢開放骨折に対する治療 依田拓也
四肢外傷と切断 森井北斗
多発外傷患者に対する骨折手術 岩瀬弘明
外傷後脂肪塞栓症候群と静脈血栓塞栓症の予防 松本匡洋ほか
四肢の急性コンパートメント症候群 神田倫秀ほか
小児上腕骨顆上骨折pulseless pink handの治療 濱田大志
大腿骨近位部骨折患者の重症大動脈弁狭窄症の周術期管理－“48時間以内”は可能か？－ 賀 鵬ほか
頚椎頚髄損傷 大饗和憲
多発肋骨骨折に対する手術療法 宮本俊之
骨盤骨折に対する止血戦略と骨折の安定化 山川泰明
整形外科外傷の登録制度 石井桂輔ほか
話したくなる 整形外科 人物・用語ものがたり（第23回）
「造影剤－安全を手にするまでのあれこれ：シカールの試み」 小橋由紋子
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書籍情報
- ISBN：9784008204306
- ページ数：88頁
- 書籍発行日：2024年5月
- 電子版発売日：2024年5月14日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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