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- Medical Practice 2024年11月号(41巻11号)炎症性腸疾患~躍進の時代を迎えた炎症性腸疾患診療
商品情報
内容
特集テーマは「炎症性腸疾患~躍進の時代を迎えた炎症性腸疾患診療」.記事として,[座談会]躍進の時代における炎症性腸疾患診療の実際と課題,[総説]新たに解明された炎症性腸疾患の病態─腸脳相関の観点から─,[セミナー]バイオマーカーの意義・活用法,[トピックス]潰瘍性大腸炎における抗インテグリンαvβ6自己抗体,[治療]潰瘍性大腸炎の内科治療 等.連載では,[One Point Advice],[今月の話題] 他を掲載.
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序文
炎症性腸疾患 躍進の時代を迎えた炎症性腸疾患診療
炎症性腸疾患(IBD)は,潰瘍性大腸炎(UC)とクローン病(CD)からなる消化管の難病である.両疾患を合わせわが国に30万人以上の患者がいると推計されており,若年に多く発症することから,学業や就業等への影響が生じないよう,早期に適切な治療を提供することは極めて重要である.近年,IBDの免疫学的な病態の理解が深まるとともに,現場の診療も大きな変革と躍進の時代を迎えている.
例えば診断や病勢評価において,従来の画像診断等に加え,MRエンテログラフィー(MREC),バルーン小腸内視鏡,腸管エコーといった新規モダリティの活用が拡大している.さらに便中カルプロテクチンやLRGといったバイオマーカーが加わり,臨床症状だけでなく,より客観的な指標を基に早期の治療介入を判断することも可能となっている.
また,治療の選択においても選択肢が急速に拡大しており,従来の治療薬に加え,抗TNF-α抗体等の生物学的製剤,インテグリン阻害薬,JAK阻害薬等の異なる作用機序を有する治療薬が数多く登場している.このような大きな変革期の中で治療の基本的な考え方も重要な転換期にあり,臨床症状の改善をゴールとする従来の考え方から,客観的な指標を基により高い目標である炎症の制御と組織機能の回復・修復(粘膜治癒・全層性治癒)の両者を目指していく考え方(treat-to-target)が共通の理解として普及している.さらに多彩な薬剤の中から治療法を選択する際には,患者の意見や価値観を採り入れながら治療方針を決定するshared decision making(共同意思決定)が多くの施設で実践されている.
本特集号ではダイナミックな変革期にある炎症性腸疾患の診療について,全体像を俯瞰するとともに個別のキーワードについても理解が深まることを目指し構成している.ご多忙の中ご寄稿をいただいたすべての先生に感謝申し上げるとともに,読者の皆様が新たな知見を得られることを心から祈念している.
岡本隆一
東京科学大学大学院消化器病態学
目次
【特 集】
扉……岡本隆一
座談会 躍進の時代における炎症性腸疾患診療の実際と課題
出席者:長沼 誠・鈴木康夫・岡本隆一・小室一成
総説 炎症性腸疾患の病態・診療の最前線
新たに解明された炎症性腸疾患の病態─腸脳相関の観点から─……吉松裕介ほか
炎症性腸疾患診療の概況と診断・治療指針の改訂─新たな診断法・治療薬の位置づけ─……久松理一
これからの炎症性腸疾患治療─新規治療薬開発の展望─……仲瀬裕志
セミナー 炎症性腸疾患診療を支える病態の理解と診断法のポイント
炎症性腸疾患の診療における基本的な考え方─診断からT2T/SDMまで─……松岡克善
腸管免疫制御からみた病態─治療薬選択の観点から─……杉本 健
病態における腸上皮の役割……水谷知裕
病態における腸内細菌の役割……内藤裕二
バイオマーカーの意義・活用法……横山陽子ほか
CT/MRIによる評価・診断……橋本真一ほか
腸管エコーによる評価・診断……佐上晋太郎
内視鏡による評価・診断・治療……竹中健人
腸管外合併症の診断と治療……松浦 稔
炎症性腸疾患関連腫瘍の診断と治療……品川貴秀ほか
小児領域における炎症性腸疾患診療と成人移行支援……南部隆亮
炎症性腸疾患診療における栄養管理・食事指導……斎藤恵子
トピックス
潰瘍性大腸炎における抗インテグリンαvβ6自己抗体……桒田 威ほか
クローン病難治性瘻孔に対する同種間葉系幹細胞移植……高橋秀和ほか
治療 炎症性腸疾患の内科・外科治療の要点
潰瘍性大腸炎の内科治療……清水寛路
クローン病の内科治療……太田真二ほか
潰瘍性大腸炎の外科治療……内野 基
クローン病の外科治療……辰巳健志ほか
この症例から何を学ぶか
5-ASA不耐と診断し,ステロイドや分子標的薬の導入を回避し得た潰瘍性大腸炎の一例……田村皓子ほか
Self-assessment test
【連 載】
One Point Advice
サプリにはご用心!……杉山温人
AIで進化する大腸内視鏡検査……松田尚久
医薬品添付文書の読み方─臨床試験からのメッセージ─……田中基嗣
意図的に聴くとトクするコファクター(字余り)……鈴木慎太郎
完全房室ブロックを視診で診断する……中川義久
慢性咳嗽─診療のポイントと盲点─口蓋裂─……伊藤 潤
梅毒にご注意!……高橋強志
癌の理解に,臨床医,病理医,患者の間で差がある……覚道健一
今月の話題
低リスクの骨髄異形成症候群に対する赤血球成熟促進薬─ルスパテルセプト……小川亮介
知っておきたいこと ア・ラ・カルト
SAPHO症候群の病態と治療……駒井俊彦ほか
エキスパートが教える問診の勘どころ
対話から拾い上げるコモンディジーズ
(第17回)「2日前から腰が痛いです」……福澤文駿ほか
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書籍情報
- ISBN:9784011304111
- ページ数:168頁
- 書籍発行日:2024年10月
- 電子版発売日:2024年10月31日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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